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分项工程质量检验评定(样表)分项工程名称:紧急电话安装所属分部工程名称:紧急电话所属建设项目:工程部位:施工单位:监理单位:(桩号、墩台号、孔号)基本要求项检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定次12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分实1顶面高程(mm)±4010测2通话音量及清晰度符合设计要求25项质量准确率目3立柱中心至路肩边线±2010间距(mm)4立柱竖直度(mm/m)±5155基础尺寸(mm)±25156混凝土强度(Mpa)在合格标准内25合计100外观鉴定减分监理质量保证资料减分意见工程质量等级评定得分质量等级