医学检验病例分析案例分析一1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37、5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5、2×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L,网织红细胞1、0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)问题:1、该患者可能患有哪些相关疾病？2、有何诊断依据？3、要确诊应进一步做哪些检查？总结:这个病人有、发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸这些症状,经查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛,胆红素及尿胆原检验均为阳性,诊断结论为黄疸原因待查,急性黄疸型肝炎可能性大。需进一步检查肝功能(包括血胆红素)、肝炎病毒学指标、腹部B超,与黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外阻塞性黄疸进行鉴别诊断。案例分析二大家有疑问的，可以询问和交流实验室检查Hb15、2g/dk,尿常规检查:比重1、010,蛋白“+”,红细胞15-20/高倍,白细胞1-2/高倍,颗粒管型1-2/高倍,蜡样管型0-2/高倍,尿蛋白(++),尿本周蛋白阴性。案例分析三案例分析四案例分析五查体:T37、4℃,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。案例分析六眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。化验:血Hb110g/L,WBC8、6×109/L,plt250×109/L,大便常规偶见WBC。问题:1、该患者可能患有哪些相关疾病？2、有何诊断依据？3、要确诊应进一步做哪些检查？总结这个病例初步诊断有以下几种疾病:1、婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染。2、重度等张性脱水3、代谢性酸中毒,中-重度。4、佝偻病活动期。诊断依据为:1、急性起病,发热,呕吐,大便10余次/日,稀水便、蛋花汤样,镜检偶见WBC,为轮状病毒感染得特点。案例分析七3天前甘露醇和中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。查体:T36、9℃,P90次/分,R24次/分,Bp145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃体I°-II°肿大,未见脓性分泌物,粘膜无出血点。血生化:BUN36、7mmol/L,肌酐546、60umol/L,总蛋白60、9g/L,白蛋白35、4g/L,胆固醇4、5mmol/L,补体C30、48g/L,抗ASO:800IU/L、问题:1、该患者可能患有哪些相关疾病？2、有何诊断依据？3、要确诊应进一步做哪些检查？案例分析八化验:血Hb125g/L,WBC7、4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L问题:1、该患者可能患有哪些相关疾病？2、有何诊断依据？3、要确诊应进一步做哪些检查？案例分析九