版成人心肺复苏的操作流程学习教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-12 格式:PPTX 页数:44 大小:3.5MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学最初紧急(jǐnjí)处置:第一个CABD(基础生命支持BLS,最为重要)第二阶段处置:第二个CABD(高级(gāojí)生命支持ACLS,技术后盾)第三阶段处置:第三个CABD(心肺复苏(fùsū)成功后的进一步治疗)成人基本生命(shēngmìng)支持简化流程图假设心肺复苏模型(móxíng)人为一个非目击的成人心脏停搏,医生实施抢救、医生按照CABD的程序共同完成操作(只需做第一个CABD)1、评估周围环境是否安全:当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者(医生)首先看天看地,判断周围环境安全,牢固树立安全第一和自我保护意识,然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。如果环境不安全首先应将病人(bìngrén)转移到安全环境。2、检查意识(判断A):医生先到达患者身边,位于右侧,双膝跪地,就地抢救;尽量靠近患者身体,双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤,凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊,通过动作或声音刺激判断意识,确认意识丧失。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程,分解到“CABD”的每一步,始终是首先(shǒuxiān)应做的第一件事;判断要快,只能用5~10秒完成。判断(pànduàn)意识3、病人意识丧失,没有呼吸或仅仅是喘息病人,启动BLS:高声呼救“快来人呐、准备抢救!”,如有助手,吩咐助手(护士)准备除颤监护仪和简易(jiǎnyì)呼吸器、氧气面罩。4、摆放体位:将患者取仰卧位(心肺复苏体位),置于地面或硬板上,去掉枕头、解开衣服、理顺身体,下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。摆好体位(tǐwèi):仰卧位7、建立人工循环(C):医生快速判断病人有无循环征象,方法是10秒内始终正确触摸颈动脉搏动,同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后1秒停留在面部看有无咳嗽反射(顺便观察病人面色),限时10秒钟、数数计时,判断有无心跳,。现在2010年版观点认为不必判断有无心跳,必须立即由医生进行(jìnxíng)胸外心脏按压,按压时要求操作者随时观察患者面部反应。徒手做胸外心脏按压的规范要点(五要素):按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。定位:胸部正中乳头水平。正确定位:医生一手的中指置于病人一侧肋弓下缘,中指沿肋弓滑行到第一只手的汇合点,中指定位于此,示指紧帖中指并拢,另一手的掌根部帖于第一只手的示指并平放,使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合,定位之手放在另一只手的手背上,双手掌重叠,十指相扣,掌心(zhǎngxīn)翘起,手指离开胸壁。只能用一只手掌根部与病人的胸骨接触(面积越小越好),其余五指头必须全部翘起,不可将按压力量作用于病人的两肋骨上。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示;抢救者的左手掌根部应始终紧贴病人胸壁皮肤,做到放松不离位,牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。快速定位按压(ànyā)部位法定位(dìngwèi)方法按压深度速度控制按压姿势——操作者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,借助用上半身的重量和肩臂部肌肉的力量往下压(杠杆原理),而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲);并且手臂这条直线须与病人胸部形成90°直角、不得倾斜,以操作者自身重量垂直向下按压;按压过程要求平稳(píngwěn)、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压。按压(ànyā)姿势用力按压——按压深度使病人胸骨下陷至少5厘米(对成人大约施加25~30kg的力量),简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动,或者面色逐步变红润;每次按压后手臂的力量都要松开,保证压力释放、充分放松,让胸廓完全弹回。放松后,掌根不能离开胸壁。婴儿和儿童的按压幅度(fúdù)至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4厘米,儿童大约为5厘米。)按压频l率:快速按压——按压频率要达到每分钟至少100次,但由于还要交替做人工呼吸,故每分钟不可能压够100次;具体地说18秒钟要完成30次按压,即每次按压用时0.6秒,往下按压与向上(xiàngshàng)放松的时间要保持相等,各用0.3秒钟的时间;通过数数来掌握节奏,规律为个位数加重复尾音(如“1下、2下、3下、4下…11…30”),建议大声地数出来。5、徒手开放气道(A):观察口腔有无异物,如有应马上将病人头转向一侧,用示指及中指插入病人口中清除干净;然后开放气道。开放气道方法:1.“仰头举颏”法,医生用一手小鱼际置于病人的前额,另一手示指、中指置于下颏将下颌上提,使下颌角与耳垂的连线和要面垂直。2.托颌法,医生将手放置病人头部两侧,握紧病人下颌角,用力向上托下颌(此法适