SEM东南(福建)汽车工业有限公司文件编号A200—C—D039文件名称职工诊病及医疗费用报销作业暂行规定第六版生效日期2006年10月8日核简清隆审陈晨辉承管理部安管办发行日期2006年10月8日准查办页次SEM分发与签收一览表名称职工诊病及医疗费用报销作业暂行规定2/7序号单位分发份数分发日期签收备注(管制“C”非管制“U”)1总经理/“C”2副总经理/“C”3管理部/“C”4总经理室/“C”5财务部/“C”6采购部/“C”7资讯中心/“C”8生技部/“C”9服务部/“C”10营业部/“C”11生产部/“C”12生管部/“C”13品管部/“C”14技术部/“C”15国产化部/“C”16钣金制造部/“C”合计权责单位核总经理审管理部承管理部安管办准查办注:1.各影印本中之分发与签收一览表仅供各收文单位了解本文件的分发单位及管制与否。2.各收文单位之签收纪录与本文件的加发、补发纪录以原稿所登载为准。职工诊病及医疗费用报销作业暂行规定修订一览表页次3/7版次日期修订人修订页次修订内容概述SEM标准/规定/规范类名称职工诊病及医疗费用报销作业暂行规定编号A200-C-D039页次4/7壹、目的为照顾职工身体健康，合理使用医疗费用，特订定本作业规定贰、适用范围本规定适用于全公司所有在职职工及退休人员.叁、参考资料文件名称职工守则肆、定义医疗费：包含与职工诊病及治疗直接相关之医药费、治疗费、理疗费、手术费、输氧费、敷料费、检验费及检查费。[注：医疗费不包含挂号费、住院病房电话费、空调费、陪床费、咨询费、诊疗（诊察）费等一切与治疗无直接相关的所有费用]。伍、作业程序一、本公司职工患病，得凭识别证到公司医疗事务课诊病、取药。凡在本公司医疗事务课就诊者除缴交挂号费外，实行免费。在公司医疗事务课看病或外诊，须是本人亲自看病、本人取药，他人不得代诊取药，违反者将予以处罚。二、经本公司医疗事务课诊治，认为需要外诊的未参保的职工，可填写[外诊申请单]（如附件一）。经核准后，由医疗事务课医生根据病人病情指定医院外诊(指定医院如后附)。申请外诊流程：医疗事务课→人力资源组→安全管理办公室。三、职工在外出差或长驻外地，可就在出差或长驻地之县级以上公立医院就诊。四、职工因工负伤，按《工伤保险条例》执行。经劳动部门鉴定为工伤的，其医疗费用按社保工伤医疗保险有关规定执行，惟在抢救过程中所发生之费用中，社保机构不予报销之部分由本公司按100%报销。五、参加福州市城镇职工基本医疗保险的职工，凭医保卡到福州市医疗保险管理中心指定的医疗机构就诊，公司不报支任何医疗费用。未参加福州市城镇职工基本医疗保险的职工发生的医疗费用按第六条规定执行。六、医疗费用报支：生效日期2006年月日核准总经理审查安全管理办公室承办安全管理办公室发行日期2006年月日SEM标准/规定/规范类名称职工诊病及医疗费用报销作业暂行规定编号A200-C-D039页次5/7（一）未参加福州市城镇职工基本医疗保险的职工至指定之医院就医，所有费用由职工先行垫付。非属医疗费之项目（例如：挂号费……等），亦由职工自负。（二）职工之医疗费用报支标准如下：支付标准公司报支比例个人自付比例非住院医疗费50%50%住院3000元以下50%50%3000—5000元部分70%30%5000—10000元部分80%20%10000—20000元部分85%15%20000元以上部分90%10%[例]：某甲因病住院，符合公司报支规定的医疗费用有18000元，那么自付金额为：3000*50%+（5000-3000）*30%+（10000-5000）*20%+（18000-10000）*15%=4300元，公司报支之医疗费为：18000-4300=13700元[注]医疗费用中床位费[包含门（急）诊留观床位费]予以报销，但以15元/天为上限，低於15元的，则按实报销。（三）住院期间（依出院小结上所注时间）所发生之医疗费用应一次性报销完毕，不得累计报销。（四）有下列情况之一者，不得报销医疗费用：1、自行购买之药品费；2、自行在外就医的医疗费用；3、女职工住院生育所有护理婴儿的一切非医疗费用；4、属计划外生育子女的一切医疗费用；5、因斗殴、酗酒、违法犯罪行为、服刑期、吸毒以及职工故意行为所致的一切医疗费用；6、与治疗无直接相关的所有费用(例如：住院病房电话费)；7、住院床位、陪伴看护、镶牙、义肢义眼、助听器、验眼配镜、整容矫形（因工伤所需除外）、住疗养院和家庭病床的一切费用；8、各种营养滋补药品或保健药品（例如：人参、鹿茸、减肥茶