病历讨论制度(一)临床病历(临床病理)讨论1、医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。2、临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会。”3、每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。4、开会时由主治科科主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情，诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会诊结束时由主持人作总结。5、临床病例（临床病理）讨论会有记录，可以全部或摘要归入病历内。（二）出院病例讨论1、有条件的医院应定期（每月1——2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归挡的最后审查。2、出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院和实习医师参加。3、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。eq\o\ac(○,1)记录内容有无错误或遗漏。eq\o\ac(○,2)是否按规律顺序排列。eq\o\ac(○,3)确定出院诊断和治疗结果。eq\o\ac(○,4)是否存在问题，取得哪些经验教训。4、一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。（三）疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。（四）术前病例讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关部门人员参加订出手术方案，术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行讨论。（五）死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加,必要时请义务科派人参加.讨论情况记入病历。(8——9)