会计学主要(zhǔyào)内容抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，可出现自杀念头和行为。社会功能受损，给本人造成(zàochénɡ)痛苦或不良后果。至少已持续2周。概念(gàiniàn)的关键9点抑郁障碍造成的疾病负担已居中国所有疾病负担的第二位，居各类精神障碍的首位已成为导致生活质量下降(xiàjiàng)的常见原因伴发抑郁症给躯体疾病患者带来更多的功能损害、更差的预后及更高的医疗费用2002年世界卫生组织数据提示：全世界有1.21亿人患有抑郁症抑郁症患病(huànbìnɡ)：女性是男性的两倍，重性抑郁男5%-12%，女10%-25%我国以13亿人口计算，估计有5200万人患抑郁症，重型抑郁障碍4.3%(3.7~4.9%)在综合性医院里，大约有20～30％的病人出现不同程度的抑郁症状●生物学因素：遗传因素:基因，家族史神经生化(shēnɡhuà)改变：5-HT、NE、DA其他生理因素●心理社会学因素：急性刺激，长期压力●自然因素：不良环境导致心理压力●核心(héxīn)症状：情绪低落（无望、无用、无助，简称“三无症状”）兴趣减退•快感丧失持续性疲劳感●心理症状群：焦虑、自责自罪，精神病性症状，认知症状，自杀观念和行为，精神运动性激越和迟滞，自知力●躯体症状群：精力降低，睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，晨重晚轻，非特异性躯体症状三、诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)抑郁发作的一般标准持续发作需持续至少两周。在患者既往生活中，不存在足以(zúyǐ)符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。抑郁发作(fāzuò)的核心症状抑郁发作的附加症状主诉或有证据表明存在思维或注意力降低(jiàngdī)，例如犹豫不决或踌躇自信心丧失和自卑无理由的自责或过分和不适当的罪恶感精神运动性改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观证据均可）反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为任何类型的睡眠障碍。食欲改变（增加或减少），伴有相应的体重变化严重程度根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度和重度三种(sānzhǒnɡ)类型轻度抑郁发作：具有核心症状至少2条，附加症状2条，共计至少4条。中度抑郁发作：具有核心症状至少2条，附加症状3条，共计至少5条。重度抑郁发作：具有全部3条核心症状，附加症状4条，共计至少7条。抑郁症的躯体综合征●抑郁发作根据是否伴有“躯体综合征”将抑郁发作分为伴有和不伴躯体综合征两个亚型症状包括：对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣对正常时能产生情感反应的事件(shìjiàn)或活动缺乏反应比通常早醒2小时以上4.早晨抑郁加重5.具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据(他人的观察或报告)6.食欲明显丧失7.体重减轻（比上月体重减少5%以上(yǐshàng)）8.性欲明显丧失●要符合躯体综合征的条件，上述症状必须具备4条——此综合征是抑郁症的特征性症状抑郁症的鉴别(jiànbié)诊断●下述症状的存在应考虑抑郁症内科医生接诊难以名状或是无法解释的躯体症状:如慢性(mànxìng)疼痛（特别是头痛、腹痛、骨盆疼痛）、性功能障碍、耳鸣、睡眠障碍、或是激惹性结肠症状群等为主要临床表现的患者时，应高度警惕患者可能是抑郁症。●如有下列高危因素，更应注意：过去有抑郁史及焦虑发作史；目前正处于产后时期；家族成员中有抑郁症患者；存在物质滥用（烟、酒、药物）；存在应激生活事件；存在躯体疾病；缺乏社会支持；老年人；经济状况差；女性。●如果出现核心症状任何一条，如情绪抑、丧失兴趣或愉快感、精力不足或过度疲劳(píláo)之一●抑郁症的附加症状2条以上●抑郁症的躯体综合征3条以上●2周以上而不缓解四、抑郁症的规范(guīfàn)治疗抑郁症的治疗(zhìliáo)目标抑郁症的主要(zhǔyào)治疗方法抗抑郁药是当前治疗(zhìliáo)各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％~80％。全面考虑病人症状特点、年龄、躯体状况、药物的副作用、有无其他疾病，设计个体化药物治疗方案剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，让病人可以接受小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况(qíngkuàng)，逐步增至足量（有效药物的上限），并保持足够长的疗程（大于4～6周）如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药尽可能单一用药