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合同索赔申报表工程名称：合同编号：承建单位：文件编号:致工程监理单位：由于原因，根据工程承建合同文件本表所列条款规定，我要求索赔金额（人民币）元，请予以审核。项目经理：承建单位：签署日期：年月日引用合同条款事因简述附件目录索赔事实发生的当时记录索赔支持文件索赔帐单监理机构审核意见不予受理继续报送记录补充报送记录另行发文通知已报请业主单位审核监理部：签证人：签署日期：年月日说明：一式五份报监理部，审核后返回申报单位一份。
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