泌尿系结石资料概述发病情况概况流行病学及病因学“结石”是怎么样形成的呢?病因结石形成主要原因就是饮食流行病学流行病学常见引起尿石的代谢异常草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石磷酸镁胺结石胱氨酸结石黄嘌呤结石尿结石晶体成分影响尿石形成的三大根本性因素尿石成分及其性质病理生理病理生理尿石症上尿路结石临床表现疼痛特点结石合并感染尿频、尿急、尿痛急性肾盂肾炎或肾积脓发热、寒颤结石引起上尿路完全梗阻↓无尿↓急性肾功能衰竭诊断影像学检查肾结石二维B型超声影像图肾脏铸形结石右输尿管下段阴性结石IVP静脉肾盂造影逆行肾盂造影肾结石肾结石肾结石输尿管结石输尿管结石二维B型超声影像图上尿路结石与常见急腹症的鉴别治疗治疗方法肾绞痛治疗：镇痛、解痉中西医结合治疗：中药排石纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节，口服别嘌呤醇感染石控制感染限制磷酸摄入氢氧化铝凝胶限制肠道磷酸吸收胱氨酸结石碱化尿液至pH﹥7.8D-青霉胺，-MPG，乙酰半胱氨酸预防：captopril卡托普利药物治疗体外冲击波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL）体外冲击波碎石碎石原理图体外碎石疗效1.无创碎石，患者易接受2.简便,不影响工作和生活1.碎石后血尿、肾功能受损、肾萎缩、输尿管狭窄等可能。2.部分坚硬结石不能粉碎.3.巨大结石碎石后不易排出。4.对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等，体外冲击波碎石无效。经皮肾镜取石或碎石术（percutaneousnephrostolithotomy,PCNL）适应证>2cm肾结石铸形结石肾盏内多发结石憩室内结石手术或ESWL残留结石UPJ梗阻结石经皮肾镜碎石PCNL经皮肾镜——超声弹道1.创伤小2.直视操作,直接碎石,成功率高3.碎石取石可同时进行4.可一次性处理较大结石,也可分期手术5.疗效确切、术后恢复快。需要全麻，风险性高，有一定的并发症：1.感染经皮肾镜取石术出现脓毒败血症休克的发生率约在0.25%～1%[1]。2.出血８３％术中、术后出血，文献报道严重的出血比例约在0.5%～3％［2］，其中0.71—3%，严重者危及生命或肾切除。3.肾盂穿孔一般认为肾盂穿孔的发生率<2%4.肾脏损伤等输尿管镜取石或碎石术（ureteroscopiclithotomyorlithotripsy）输尿管硬镜手术介绍１．操作方便２．避免开刀痛苦３．损伤小，恢复快４．住院时间短，用药少1.前端无法弯曲，操作有局限性2.无法治疗肾盂、肾盏结石及进行肾盂肾盏肿瘤的诊断。3.容易导致输尿管损伤,如穿孔,撕脱等.开放手术治疗（逐渐减少）治疗开放手术（开刀）开放手术开放手术双侧上尿路结石的手术治疗原则预防：1大量饮水，调节饮食预防膀胱结石膀胱结石膀胱结石尿道结石（urethralcalculi）