概述尿石成分病因尿液因素形成结石物质增加：钙、草酸、尿酸长期卧床代谢紊乱：甲状旁腺功能亢进、特发性高尿钙症、肾小管酸中毒痛风、慢性腹泻、噻嗪类利尿剂高草酸尿症尿pH改变增高：磷酸钙、磷酸镁铵结石降低：尿酸、胱氨酸结石尿液浓缩：盐类和有机物浓度增高抑制晶体形成的物质不足枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、微量元素局部因素尿路梗阻：晶体、基质沉积、继发感染尿路感染：磷酸盐析出尿路异物病理生理病理生理输尿管三个生理狭窄部位临床表现临床表现辅助检查影像学检查X线平片：95%显示结石B超处理原则药物治疗调节尿pH碱化尿液：枸橼酸钾、碳酸氢钠pH7-7.5酸化尿液：氯化铵调节代谢的药物别嘌呤醇：尿酸结石D-青霉胺、α-巯丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸：溶石止痛：阿托品、哌替啶控制感染中西医结合疗法中药：金钱草、石苇、滑石、车前子、鸡内金针刺：肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴体外冲击波碎石（extracorporealshock-wavelithotripsy，ESWL）结石<2.5cm再次治疗间隔时间不少于7日手术治疗非开放性手术输尿管肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜输尿管取石经膀胱机械、液电效应、超声、弹道气压碎石前尿道结石挤出或钳出；后尿道结石：推入膀胱开放手术输尿管切开取石肾盂切开取石肾部分或肾切除术耻骨上膀胱切开取石护理诊断护理措施并发症的预防和护理血尿观察血尿变化应用止血药肾实质切开者，卧床2周感染观察生命体征、尿液多饮水伤口引流管护理控制感染饮食调节含钙结石避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪草酸结石不宜用浓茶、番茄、菠菜、土豆、芦笋尿酸结石不宜动物内脏等高嘌呤食物，应进碱性食品药物尽量不服或减少服用与结石形成有关的药物维生素B6减少草酸含量氧化镁增加草酸溶解度枸橼酸钾、碳酸氢钠使pH保持6.5-7别嘌呤醇-降尿酸氯化铵-尿液酸化预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进：摘除腺瘤或增生组织；长期卧床：功能锻炼复诊：定期尿液检查、X线、B超腰痛、血尿，及时就诊谢谢！