环状胰腺专业知识讲座人胚发育至第4周时，形成原始肠管，即前肠、中肠和后肠。在前肠尾端腹侧靠近卵黄囊管处，内胚层增厚，称肝憩室，即肝和胆道的原基。同时，前肠尾侧端内胚层增厚，形成胰的原基。胰原基有背胰及腹胰两个，背胰在前肠尾端的背侧，略高于肝憩室；腹胰则出现于前肠尾端腹侧壁，稍低于肝憩室。在胚胎发育过程中，胃及十二指肠旋转，腹胰随着胆总管旋转至十二指肠背侧；胚胎第7周时，腹胰与背胰接合，胰腺体尾部来自背胰，胰头来自腹胰。腹胰与背胰管连接成主胰管，与胆总管汇合，开口于十二指肠降部，背胰管的近侧部分常残留成为副胰管，开口于十二指肠的小乳头（图1.12.9-0-1A～C）。由于胰腺在发生过程中的一些失常，临床上可以遇到胰腺在解剖学上的变异：环状胰腺。D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管在胚胎第8周，腹侧胰管（Wirsung）与背侧胰管（Santorini）融合形成主胰管连接。融合后，背侧胰管（Santorini）近侧段多数在胎儿期自发闭锁、消失，失去在副乳头处与十二指肠的直接连接。MRCP：S形胰管（箭尖）。环状胰腺1818年由Tiedeman首先描述，1862年Ecker根据其特点将其命名为“环状胰腺”。[1,2]References1TiedemannF.UberdieVerschiedenheitendesAusfuhrungsgangsderBauchspeicheldrusebeidenMenschenundSaugetieren.DtshArchPhysiol1818;4:403-4112EckerA.BildungsfehlerdesPankreasunddesHerzens.ZArtMed1862;14:354该病病因目前尚未完全阐明。Lecco提出的假说，现在被大部分学者接受[3]。Baldwin的另一种假说也比较流行，认为该病产生与左侧腹胰始基萎缩不良有关。[4]References3LeccoTM.ZurMorphologiedesPancreasannulare.SitzungsberichtederKaiserlichenAkademirederWissenschaften1910;119:391-4064BaldwinWM.Aspecimenofannularpancreas.AnatRec1910;4:299-304发病率：20,000中大概有3人[5]。男女发病比例：女性大于男性[6]；男女之间发病无明显差异[7]；男性稍多于女性.References5RavitchMM,WoodsAC.Annularpancreas.AnnSurg1950;132:1116-11276ZyromskiNJ,SandovalJA,PittHA,etal.Annularpancreas:dramaticdifferencesbetweenchildrenandadults.JAmCollSurg2008;206:1019-10257KiernanPD,ReMineSG,KiernanPC,ReMineWH.Annularpancreas:MayoClinicexperiencefrom1957to1976withreviewoftheliterature.ArchSurg1980;115:46-50三、流行病学五、Lecco假说五、发病机理五、发病机理五、发病机理六、Bladwin的学说环状胰腺图。腹胰（箭头）包绕十二指肠降部，腹胰导管（箭）绕过十二直肠后与背侧导管相融合，形成腹侧导管（Wirsung导管）并引流入大乳头环状胰腺七、临床分类及分型八、婴儿型环状胰腺特点九、成人型环状胰腺特点十、分类Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型十一、环状胰腺的诊断十二、影像学诊断环状胰腺钡餐造影检查图５：年轻女性环状胰腺患者的上消化道Ｘ片，可见裂隙状、光滑狭窄的十二指肠降部（箭）。无胃扩张或机械性梗阻存在。对比剂顺利进入十二指肠及近段空肠。ERCP:直接显示环状部胰管为诊断标准。ERCP表现CT表现图７:５１岁男性环状胰腺患者的增强ＣＴ，可见包绕着塌陷的十二指肠的正常强化的胰腺组织（箭）。患者喝水作为口服阴性造影剂。腹胰导管（箭头）引流入十二指肠。MRCP、ERCP：胰头部环状胰管（箭尖）环绕内镜。冠状面T2WI显示完全性全内脏转位。胰腺、胰管包饶十二指肠（箭尖）。MRCP表现Thanks