岳阳市妇幼保健院临床用血管理办法根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理方法》（试行）、卫生部《临床用血技术规范》和《岳阳市献血办法》的要求，特制定本办法。一、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输血和自体输血等。二、对必须输血者应积极开展成分输血和自体输血。要求成份输血率达到90%以上，红细胞使用率达到75%以上。三、输血申请患者病情需要输血治疗时，经治医师应填写《临床输血申请单》和《用血通知单》，由副主任医师或主治医师以上人员核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血（必须注明用血种类和用血量以及使用时间）。同一患者一天用血或备血超出1600ml或相当于1600ml全血的成份血者需经输血科、临床科室科主任签名后报医务科批准，方可备血。急诊用血可先用后补办审批手续。四、受血者血样采集与送检确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型，采集约3ml血样，并在输血申请单上签署抽血护士的全名。由医务人员将输血申请单、用血通知单、有关免交临床用血互助金的证件、受血者血样送输血科备用。输血科值班人员对临床医师申请用血种类、用血量进行了解核实，并备好相应血源，对紧缺的血液及制品要及时与申请医师取得联系，由经治医师向患者讲明。记录好血样收到时间于申请单上，对不同类型的患者按规定办理免交用血互助金手续。五、受血者输血前检查输血前按卫生部规定对患者进行常规检查和输血感染疾病的检测，了解患者的健康状况，其内容包括：血型（ABO＆Rh）、Hb、HCT、血小板、ALT、乙肝三对、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。六、交叉配血1、受血者配血试验的血样必须是输血前三天之内的，输血科检验人员要逐项对输血申请单、受血者血样、病历进行认真核对（患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型等）。2、复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型。3、输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者应进行交叉配血试验。4、对交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，必须按规定作抗体筛选。5、交叉试验相合后，要认真核对所做内容，开具交叉配血报告单，填写复查血型、抗体筛选、配血试验结果，签上复检者和检验者全名并记录发血时间。6、紧急情况下的交叉配血。凡在输血申请单上印有“急”字样者，按先配（发）血后交费的原则，进行核对患者姓名、性别、年龄、住院号、输血申请单、血交叉标本、原始血型等内容，复查血型和配合试验，血液相合后立即发血。血费、检查费、用血互助金、抢救送血费等由当事人负责记费或用现金方式在门诊收取，并保存好收费的核对联。7、输血科值班人员要认真做好当日（班）的血费、检验费、用血互助金的记费工作。并在血费记录薄、输血申请单、用血通知单、血液出入库登记簿、市献血办表1-3中按要求作详细记录，便于查证。8、输血科每月统计临床科室的用血情况，并报医务科。七、血液入库、核对、贮存1、输血科值班人员对全血、成份血入库前要认真核对验收，其内容包括：血袋（外观、封闭及包装）是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称、许可证号、供血者姓名、编号、血型、血品种、血量、采血日期及有效时间）等。2、按不同类型进行登记入库，并分别贮存于血库专用冰箱内的相应位置。3、保存温度2~6℃，并每天监测和记录冰箱温度4次。4、贮血冰箱和水浴箱每周清洗消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。八、发血1、输血科发血时，应当认真检查申请单的填写项目，合格后方可发血。未按规定办理申报手续或申报项目填写不合要求的，不得发血。2、配血合格后，由医护人员凭病历到血库取血，领血时，收发双方共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型和血站的名称、许可证号、供血者的姓名、血袋编号、血型、血品种、血量、血液质量、血袋完整性、血液有效时间以及配血试验结果，准确无误时，收发双方共同签字后方可发血。3、血液发出后，患者与供血者血样保存于2~6℃冰箱至少7天。4、血液发出后不得退回，以保证下一个用血者的安全。九、输血1、输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床前核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在配血报告单上记录血液输入时间和操作者全名。3、临床科室领取的血液应尽快输用，原则上于出血库后30分钟内开始输注。临床科室不得自行贮存血液和在其中添加其他药物，如要稀释或冲洗输血管道只能用静脉注射用生理盐水。4、输血过程