组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用多普勒超声心动图频移的原理组织多普勒超声心动图（TissueDopplerEchocardiography）的概念组织多普勒超声心动图的别称一、组织多普勒超声心动图成像原理用低通滤波器和降低系统增益检测心肌反射回来的频移信号用高通滤波器和增加系统增益检测血流反射回来的频移信号信号处理系统流程心肌的解剖结构心脏运动有三个方向横向、纵向、空间位移心脏运动时，心尖位置固定收缩期心基部向心尖部移动心室基部至心尖部速度逐渐降低心肌内层运动速度高于外层心动周期组织多普勒超声心动图成像影响因素帧频二、组织多普勒超声心动图的成像模式及观测方法TDE实时成像彩色二维组织速度图多普勒组织能量图多普勒组织加速度图变应率成像彩色M型组织多普勒成像脉冲组织多普勒超声心动图彩色二维组织速度图（Colour-TVIorcolourDopplerMyocardialImagingCDMI）背离探头由高至低依次编码为蓝色、浅蓝色、白色朝向探头由低至高编码为红色、黄色、白色C－TVI图像的获取条件C－TVI图像的观测切面各切面C－TVI的特征C－TVI观测注意事项多普勒组织能量图多普勒组织加速度图多普勒组织变应率成像彩色M型组织多普勒超声心动图M型TDE如何定性及定量观测心肌电和机械活动？脉冲组织多普勒超声心动图心肌及房室瓣环运动频谱的特征PW-TDE测量室壁运动参数TDE非实时成像解剖M型（基于二维灰阶成像）解剖M型（基于CDMI）曲线化解剖M型技术（CurvedanatomicM-Mode）曲线化解剖M型曲线化解剖M型如何获得解剖M型及曲线化解剖M型规范资料？曲线化解剖M型的优点三、组织多普勒超声心动图的临床应用心脏功能左室整体收缩功能左室整体舒张功能识别二尖瓣口血流造成的左室舒张功能假正常左室局部收缩功能和舒张功能局部收缩功能的异常表现：收缩期色彩异常、心肌Sm、MVG减低，基部至心尖速度降低趋势被打乱、心肌变应率改变等局部舒张功能异常表现：早期舒张速度的降低及Em／Am的降低或倒置局部收缩与舒张功能有密切的关:Sm与局部IVRT有明显负相关局部心肌收缩功能异常与整体收缩功能异常有明确关系:当异常节段超过10％时，EF降低右室收缩及舒张功能功能缺血性心脏病缺血心肌的TDE改变TDE-PW表现：1.Em/Am比值的降低Em/Am<1时，诊为缺血心肌的特异71.6％，敏感性61.9%2.Sm、Em、Am减低，严重缺血可见Smax变钝MVG的减低局部IVRT延长(正常59±22ms)动物实验证实IVRT延迟30ms，供此节段的血管有70％的狭窄梗塞区心肌的TDE改变原发性心肌病扩张性心肌病Sm、Em、Am胸骨旁左室短轴平均MVG，正常值3.28+0.67s二尖瓣环振幅及速度降低TDE在超声负荷试验中的应用组织多普勒DSE的实验及临床研究TDE超声负荷试验的局限性TDI技术已将DSE带入了定量时代心脏电生理的研究C－TVI、DTA中与心电图QRS波Q波起点同时出现的红色黄色亮点区，确定窦性激动的心室首先除极的位置及异位起搏点正常心室激动顺序：从IVS基部及中部延至IVS心尖，再至左右室心尖部、右室前壁及前部，最后达左室前壁基底部右室前壁心尖－右室前壁中部---室间隔心尖部－左室侧壁心尖部－室间隔基部－右室前壁基部及左室侧壁全部室内传导阻滞的心肌激动的TDE特征预激综合征旁道的定位WPW之TDE检查必须注意的问题TDE的特殊应用TDE未来发展瞻望组织多普勒超声心动图（TissueDopplerEchocardiography）的概念心脏运动有三个方向横向、纵向、空间位移心脏运动时，心尖位置固定收缩期心基部向心尖部移动心室基部至心尖部速度逐渐降低心肌内层运动速度高于外层C－TVI图像的观测切面多普勒组织变应率成像心肌及房室瓣环运动频谱的特征曲线化解剖M型左室局部收缩功能和舒张功能心脏电生理的研究