会计学自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床，四十多年来，随着科学技术的发展，超声诊断技术取得了长足(chángzú)的进步，成为无创诊断心血管疾病的一种重要的手段，越来越引起人们的重视。一.什么是超声心动图？超声心动图（Ultrasoundcardiogram，UCG；Echocardiography）是利用(lìyòng)超声原理诊断心血管疾病的一种技术。二.超声心动图包括那些(nàxiē)类型的技术一）M型超声纵轴为光点(ɡuānɡdiǎn)运动的幅度或距离（cmormm）横轴为时间1.心底(xīndǐ)波群（Ⅳ区）2.二光瓣波群(Ⅲ区与Ⅱb区)3.心室波群/4.M型超声的优点1)时相分辨力:M型超声检查时声束方向不变,感兴趣区集中于一条线上,取样频率(pínlǜ)等于脉冲重复频率(pínlǜ),每秒钟1500～3000次.2DE每秒成像8～100帧,对感兴趣区取样率甚低.2)观察(guānchá)心脏结构的活动轨迹,可了解室壁与瓣膜运动的动态和速度,显示瓣叶的运动尤其是不同频率的颤动.3)测量和计算LVIDd与LVIDs,进而估计(gūjì)心腔容量,计算心功能4)研究(yánjiū)心音的产生机制M型超声可与ECG,PCG,CCG,ACG,心内压力曲线和DE同步显示,以研究(yánjiū)心音与心动周期瓣膜,心房,心室运动的关系.5)心律失常者的M型曲线(qūxiàn)形态可推断有无心律失常(二尖瓣波群)6)探测返流与分流M型彩色多普勒上可观察血流方向,起止时间,部位(bùwèi)与瓣膜,缺损的关系.二)二维超声心动图(切面超声心动图)(two-dimensionalEchocardiographyorcross-sectionalEchocardiography)观察不同断面上的解剖轮廓,它的结构形态,空间方位,连续关系(guānxì),房室大小以及室壁与瓣膜的运动.1.方法:1)经胸壁(TransthoracicEchocardiography,TTE)2)经食管(shíguǎn)(TransesophagealEchocardiography,TEE)3)经心脏表面(Trans-epicardialEchocardiography)4)血管内超声(IntravascularUltrasound,IVUS)2.胸壁的透声窗1)胸骨(xiōnggǔ)旁(parastern)2)心尖(apex)3)剑突下(subcost)4)胸骨(xiōnggǔ)上凹(suprastern)5)胸骨(xiōnggǔ)右缘(rightparastern)3.常用(chánɡyònɡ)切面2)心尖(xīnjiān)a.心尖(xīnjiān)4腔图b.心尖(xīnjiān)5腔图c.心尖(xīnjiān)2腔图d.心尖(xīnjiān)3腔图4)剑下十余个切面5)胸骨上凹a.主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)长轴图b.主动脉短轴,右肺动脉长轴图c.上腔静脉长轴图6)胸骨右缘2个切面三)多普勒超声心动图能无创地检测心脏或血管内血流的时相,方向,性质和速度以及其他(qítā)参数(加速度,减速度,加速度时间,减速度时间,时间--速度积分,阻力指数(RI),搏动指数(PI)并可计算每搏量(SV)和心输出量(CO)目前使用技术1.脉冲多普勒(PulsedWaveDoppler,PW)2.连续多普勒(ContinuousWaveDoppler,CW)3.高脉冲重复(chóngfù)频率多普勒(HPRFDoppler)4.彩色多普勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)5.彩色能量图(ColorDopplerenergy;power;angio;CDE)6.多普勒组织成像(Dopplertissueimaging,DTI)7.临床(línchuánɡ)应用/2)返流性疾病切面SV时相方向性质速度MR心尖4腔和左房侧收缩期反向湍流5m/s2腔图TR右心尖4腔图右房侧收缩期反向湍流不定AR心尖5腔图LVOT舒张(shūzhāng)期正向湍流3.5-5.5m/sPR主肺动脉长轴RVOT舒张(shūzhāng)期正向湍流不定图和主肺动脉短轴图3)狭窄性疾病切面(qiēmiàn)SV时相方向性质速度MS心尖4腔和LV舒张期正向湍流2.0-3.5m/s心尖2腔图AS心尖5腔图AAO收缩期反向湍流>2.5m/sPS主肺动脉MPA收缩期反向湍流>2.0m/s长轴图TS右心尖4腔图RV舒张期正向湍流>1.5m/s4)定量(dìngliàng)a.压力阶差(ΔP=4V2mmHg)b.心内压c.瓣口面积(S1V1