统筹规划稳步实施医院信息系统建设黄晓亮广东省卫生统计信息中心510060【摘要】建立一个新的医院信息系统或者对原来的医院信息系统进行升级改造都需投入大量的人力物力和财力，怎样能使这些投入都用到实处，获得最大的投入产出比是应该认真总结的问题。【关键词】医院信息系统建设1前言随着全球信息高速公路的兴建，医院计算机网络系统的建设已势在必行。实践说明医院管理信息系统的建设与使用提高了医务人员的工作效率，加快了病人就诊的速度，改善了“三长一短”（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）的弊病，有效地解决了看病难的问题，堵住了收费和药品管理中的漏洞，提高了医疗服务工作效率，医院医疗服务质量得到了提高。医院信息系统（HIS）网络已成为医院现代管理水平的象征，并在绝大多数医院广泛应用。目前，一部分医院正在筹备新建，更有一部分医院准备投入资金改造原有的旧系统。2建设医院信息系统应该注意的问题医院信息系统是个庞大的项目，如果在投入实施之前不经过严谨的调查研究、论证分析而草率上线势必引起投资的浪费，造成不必要的损失，这样的例子比比皆是。怎样才能使得系统的功能正常发挥出来，获得最高的性价比，本文根据一些医院网络建设的经验就系统设计实施方面应注意的问题谈一些个人的看法。2．1医院建设信息系统应有总体的规划设计。系统的投入需循序渐进，不可本末倒置。医院信息系统的整体规划必须科学完整，这样才能保证网络的先进性和可靠性；分步实施必须合理联贯，这样才能保证实现总体规划。可参考一些综合医院的经验，实行“四步走”：第一阶段以经济信息管理为中心，以患者经济及药品管理为重点如门诊挂号、门诊划价、收费住院登记等等；第二阶段以医疗信息管理为中心，主要包括门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、药库管理、检验科信息管理、血库管理、手术室管理等等；第三阶段以行政后勤、科研信息管理为中心，主要有：医务部医疗统计分析、人事管理、设备管理、院长查询系统等等；第四阶段根据自己的实力考虑衔接医学影像与远程会诊系统。2．2一套HIS应用的好坏，选择是关键。目前应用软件的来源有两种：购买和自己开发。自己开发的能满足本医院的特点，客户1化较好，需要大量的人力，技术性较强，一般来说医院不具备这样的实力。购买的软件一定要根据自己医院的特点客户化，要考虑到该软件公司的实力，发展前景。公司的实力如何？能否保证长期经营；公司的后续服务和质量如何；技术水平及管理水平如何？软件是否通过当地行政部门的评审。盲目投入只会造成人财物的大量浪费。2．3、信息标准化是实现医院信息化的重要条件当前医疗保险信息系统与医院HIS系统之间的数据交换问题，由于缺乏统一的标准，造成极大的困难，对医疗保险的管理和HIS建设都十分不利。各地HIS产品的开发，由于缺乏统一的信息标准，造成了宏观数据统计结果的可用性差。医院信息系统的设计应采用已有的国内或国际标准，以利于卫生信息网络健全之后数据在各医院之间及与各级卫生部门的交换，实现数据共享。目前有关HIS方面的法律、法规以及建设标准主要有：（1）国际疾病分类编码ICD-10（2）手术与操作CM-3编码（3）药品的行业标准代码（4）国际医学规范术语全集SNOMED（5）初级医疗国际分类ICPC（6）HL7（HealthLevel7）目前国际上被广泛采用的医疗电子信息交换标准（7）DICOM3.0（Digitalimagingandcommunicationinmedicine）医学数字成像和传输标准（8）卫生部颁发的《医院信息系统基本功能规范》。采用HL7等国际国内标准编码和协议、基于XML技术实现医疗信息共享的医院信息系统将满足卫生信息化发展中对各级医院数据交换共享的要求。2．4、避免信息孤岛，注意系统的整合信息系统的核心是保证信息的畅通，实现信息的共享。因此，在做总体规划时，应将信息集成问题放在重要的位置，借助于数据总体规划以及网络和数据库系统的建设来实现信息集成。以下是三种集成方法:(1)单一厂商模式:优点是传统模式，无需集成，项目管理简单，技术复杂度低，节约经费;缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案;(2)多厂商模式:优点是适合应用，系统水平高，容易修改，分散费用;缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂;(3)混合模式:分别选择单一厂家建设HIS，多厂家建设其它系统例如LIS、PACS等;将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。医院可根据实际情况整合院内各系统的资源，