20120305社区矫正对象调查问卷.doc
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第页共NUMPAGES3页社区矫正对象社区矫正服务调查问卷说明:这一调查问卷仅为更好地为社区矫正对象提供社区矫正服务使用。您所填写的所有内容都将予以保密。姓名:所在社区联系方式1.您的年龄:A.18—30周岁B.31—40周岁C.41-50周岁D.50周岁以上2.您的性别:A.男B.女3.您在进行社区矫正之前是否曾在监狱服过刑:A.是(如果回答“是”,请回答第4-12问)B.否(如果回答“否”,就不需回答第4-12问)如果曾在监狱服过刑,请回答第4-8问:4.您因什么罪名在监狱服刑?5.法院判决书中所判刑期多长?A.不足1年B.1-3年C.3-7年D.7-10年E.10-15年F.其他6.在监狱服刑期间是否获得减刑?A.是B.否7.您是获得了假释吗?A.是B.否8.如果是获得假释的话,假释考验期是多长时间?A.不足1年B.1年以上不足3年C.3年以上不足5年D.5年以上9.您对法院判处您到监狱服刑是否有异议?A.有B.没有如果有,请说明理由:10.您在监狱服刑期间是否得到公正待遇?A.是B.否您在什么方面没有得到公正对待;11.您是否发现监狱干警有违法违纪、腐败或者不公正的行为?A.是B.否如果有,是:12.您认为监狱在哪些方面需要改进?A.没有B.有。是以下方面:13.您是因为什么进入社区矫正的?A.缓刑B.管制C.监外执行D.剥夺政治权利E.假释14.您接受多长时间的社区矫正?A.不足1年B.1年以上不足3年C.3年以上不足5年D.5年以上15.您是否发现社区矫正管理人员有违法违纪、腐败或者不公正的行为?A.是B.否如果有,是:16.您最需要的帮助在以下什么方面?A.经济困难,生活没有保障B.被害人亲友不原谅C.子女问题D.感情问题E.父母亲情F.法律纠纷G.心理方面H.其他:()17.社区矫正期间您遇到法律纠纷的状况?A.经常遇到B.很少遇到C.没有遇到18.如果您遇到法律纠纷,您遇到的法律纠纷的类型是什么?A.劳动用工与薪资纠纷B.婚姻家庭纠纷C.遗产纠纷D.社会保障E.其他()19.遇到社会问题或法律问题,通常的解决途径是什么?A.向亲友求助B.向律师求助C.向法院起诉D.不知道该怎样解决D.其他()20.您希望得到专业人员哪方面的社会服务和法律服务?A.解答社会或法律问题B.起草修改法律文书C.法律援助D.心理咨询E.提供就业途径F.建立真正信赖关系G.树立生活信心H.文化教育I.音乐或艺术治疗J.其他()21.您对社区矫正服务还有什么要求和期待?请在收到该调查问卷的七日内回复,衷心感谢您!