血管内导管相关性感染的预防指南解读导管相关性感染导管相关性感染股静脉血管内导管类型血管内导管相关感染的概念血管内导管相关感染血管内导管相关感染---皮下囊感染导管相关血行感染（catheterrelatedbloodstreamnfectionCRBSI）导管感染的因素导管相关血行感染的诊断实验室诊断确诊（具备下述任1项）诊断标准（临床诊断）预防监测与质量管理提倡建立以ICU为主，包括感染疾病专家，质量监控专家在内的多元化管理队伍。建立本地关于医院获得性血行感染的病因学和发生率相关的数据系统。目的在于监测与总结感染危险因素，及时回顾总结相关感染危险因素与问题，及时指导临床，以提供快速改进措施，并降低医疗成本置管及护理多项研究显示采用72小时更换周围静脉导管的方式，静脉炎、细菌定植、导管相关感染等并发症并无明显减少，反而增加了液体外渗的风险，认为重点不是72小时更换，而是每天对导管位点的监测。但是当周围静脉导管不能正常使用或者出现静脉炎(皮温升高，触痛，皮肤发红，触及静脉条索)，应当立即拔除。置管及护理用于血液净化的静脉导管：不推荐常规更换用于血液净化的静脉导管。肺动脉导管：肺动脉导管保留通常不超过3天，需要持续血流动力学监测的患者，可达7天。周围动脉导管：也有研究认为周围动脉导管应当4－6天更换位点。置管及护理----无菌操作置管及护理---消毒剂选择敷料选择及更换：穿刺术野的覆盖保护一般使用透明、半透性聚安酯敷贴或纱布等材料。敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次置管及护理----其它策略治疗导管感染的处理导管感染的处理无论选择以上何种措施，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率。当保留导管的患者出现难以解释的持续性发热或怀疑导管相关感染，即使血培养阴性也应该拔除导管。拔管指征总之，中心静脉置管期间的维护主要依靠我们护士的精心护理，优质的护理能有效地延长导管留置时间以及保证置管的安全，减少并发症的发生。Thanks!确诊（具备下述任1项）提倡建立以ICU为主，包括感染疾病专家，质量监控专家在内的多元化管理队伍。建立本地关于医院获得性血行感染的病因学和发生率相关的数据系统。目的在于监测与总结感染危险因素，及时回顾总结相关感染危险因素与问题，及时指导临床，以提供快速改进措施，并降低医疗成本置管及护理---消毒剂选择置管及护理----其它策略拔管指征