血管内导管相关性感染的防控前言前言前言前言2009年北京40所医院参与ICU中心静脉导管相关血流感染监测共监测3216例带有中心静脉导管的患者，感染68例监测患者置管天数为20041天中心静脉导管感染率为3.39/千导管日二级医院:7.16/千导管日三级医院:2.56/千导管日急诊科置中心静脉导管的患者相关血流感染发生率:13.66/千置管日），明显高于其它科室。——北京市医院感染管理质量控制和改进中心前言前言导管的分类导管的分类导管的分类导管的分类导管的分类血管内导管类型及用途血管内导管类型及用途血管内导管类型及用途血管内导管类型及用途血管内导管类型及用途导管定植输液相关的血流感染导管相关血流感染导管相关性感染诊断导管相关性感染诊断导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关性血流感染导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管相关性血液感染鉴别诊断导管出口局部感染导管相关感染隧道感染皮下囊感染动静脉血管感染动静脉血管感染动静脉血管感染静脉导管培养推荐意见静脉导管培养推荐意见静脉导管培养推荐意见短期留置导管（包括肺动脉）培养推荐意见长期留置导管培养推荐意见血培养指导意见血培养指导意见血培养指导意见血培养指导意见血培养指导意见血培养指导意见血培养指导意见导管相关性感染的危险因素导管相关性感染的危险因素导管相关性感染的决定性因素导管相关性感染的决定性因素感染来源导管相关感染的发病机理导管相关感染的发病机理导管相关性感染常见病原体导管相关性感染常见病原体导管相关性感染常见病原体医院血液感染中分离出的病原体2009年北京市导管尖端培养病原体前五位：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。2009年北京市送检血培养病原体前五位：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。——北京市医院感染管理质量控制和改进中心导管相关性感染的监测导管相关性感染的监测导管相关血流感染预防与控制管理要求管理要求导管相关性感染的预防与控制原则导管相关性感染的预防与控制原则导管相关性感染的预防导管相关性感染的预防教育和培训教育和培训使用防护屏障严格皮肤消毒严格皮肤消毒导管置管部位的选择导管置管部位的选择外周动脉导管压力监测置管部位导管的选择导管的选择导管的选择导管的选择导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换导管的更换外周动脉导管和压力监测装置更换脐导管的护理和更换脐导管的护理和更换脐导管的护理和更换手卫生和无菌术手卫生和无菌术手卫生和无菌术坚持无菌操作导管部位覆料的选用置管部位覆料的更换置管部位覆料的更换置管部位覆料的更换特殊预防措施特殊预防措施特殊预防措施给药设备的维护和更换给药设备的更换无针接头的更换静脉输液液体的管理要求不推荐的预防措施谢谢导管的分类导管的分类血培养指导意见导管相关性感染的决定性因素2009年北京市导管尖端培养病原体前五位：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。2009年北京市送检血培养病原体前五位：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。——北京市医院感染管理质量控制和改进中心导管相关性感染的预防导管的选择导管的更换