2024中国髋关节镜微创外科技术的发展与未来摘要髋关节外科是骨科和运动医学中发展缓慢的专业。影像学的发展和关节镜微创外科技术的发展，为这个学科带来了契机。相对于其他关节微创技术，髋关节镜手术由于设备器械要求高、操作难度大、学习曲线长，发展更加缓慢。然而，随着疾病诊断和手术技术难关的不断突破，髋关节镜外科在近20年进入了快速发展期，目前已成为运动医学领域发展最迅猛的领域。尤其是近10年，中国的髋关节镜事业发展迅速，手术数量、种类及医生数量呈现爆发式增长，已形成具有影响力的髋关节镜专科医生队伍，技术水平及相关研究水平与国际差距正在缩小，甚至在部分领域的研究处于领先。总体来说，国内外研究显示髋关节镜手术效果肯定，大部分患者术后症状改善显著。然而仍有部分患者术后运动恢复不佳，髋部残留疼痛，提示对髋部疾病的认识仍有待提高，髋关节镜技术发展还处于初步阶段。因此，准确的诊断及适应证选择、详尽评估患者运动需求及心理状况、完善的术前规划、熟练的手术操作、严格的功能康复仍是每个髋关节镜医生时刻牢记的成功关键，也是髋关节镜专科医生队伍主攻的研究方向；髋关节镜的发展仍需要不断开展临床和基础研究，以建立更优化的、更全面的诊疗体系。近20年来，髋关节镜技术发展迅速，数据显示其年增长率达365%[1]，且仍在不断增加。过去10年，髋关节镜手术量增长了10~25倍[2]。临床随访研究论文的发表证实了髋关节镜手术的疗效，得到学术界的认可。同时从事髋关节镜手术的外科医生数量呈显著增长，手术适应证和技术种类也在逐渐扩大，如关节外撞击、腘绳肌止点损伤、大转子间隙的处理等。其中髋臼股骨撞击症（femoralacetabularimpingement，FAI）仍是髋关节镜手术的主要适应证，也是最大的增长点。中国的髋关节镜事业在过去10年中迅速崛起，手术数量、种类及医生数量呈现爆发式增长，形成了具有影响力的髋关节镜专科医生队伍。中国髋关节镜技术的推广及相关研究的深入使得我们的技术水平和研究深度与国际差距较小，甚至在部分领域处于领先。一、中国髋关节镜外科技术发展历史中国髋关节镜手术的历程可追溯至20世纪80年代。当时国内外对髋关节镜手术的认识和技术仍较初级，以髋关节周围疾病，尤其是髂胫束松解为主。随着技术的不断进步和发展，髋关节镜手术也逐渐得到了广泛应用和推广。至2000年左右，国内已有骨科及运动医学科医生尝试髋关节内的镜下手术。但由于技术和设备的限制，开展的手术数量较为有限。此时部分学者开始到国外交流学习，也邀请了国外专家在国内会议讲座。这个阶段是探索性的，国内学者鲜有相关技术报告，也未出现有影响力的临床研究。随着技术的成熟和设备的不断更新，中国的髋关节镜手术水平也在逐渐提高。这一进步也得益于髋关节镜技术相关学术会议和培训班的关键作用。最早在2013年，北京大学第三医院（简称"北医三院"）在国内举办了髋关节镜培训班，逐渐形成了具有品牌效应的全国髋关节镜高级学习班。此外，中欧髋关节镜学院高级课程班、髋关节镜诊疗新进展学习班、髋关节镜标准化诊疗学习班等相关培训活动层出不穷，奠定了中国髋关节镜事业兴起的基础。目前，国内许多医院的医生都能够实施髋关节镜手术，手术效果也得到了广泛认可。同时，国内研究机构和学者对髋关节镜手术治疗效果进行了深入研究和探讨，催生出了具有重要借鉴意义的诊疗指南和共识[3,4，不断地推动着髋关节镜手术技术的发展。]在过去3年中，全球受到了新冠疫情的巨大冲击，但国内髋关节镜事业的发展并未停滞。2019年在中华医学会的支持下，成立了首个髋关节镜相关的学会组织——中华医学会运动医疗分会脊柱髋关节学组，使国内髋关节镜医生能够开展更多有组织的、高效的临床和研究工作，大力促进了中国髋关节镜外科的发展。相关科研论文发表量逐年提高、研究成果在国际权威杂志上得到发表，展示了国内髋关节镜的发展水平。研究内容主要关注在髋关节影像学评估方法、髋关节镜疗效及相关因素分析、手术技术及器械的创新等。在髋部疾病诊断方面，国内学者主要基于临床队列研究及诊断方法的优化，开展更全面的诊断体系建设。如北医三院团队研究发现髋关节后囊压痛试验能够提高髋关节撞击（flexion，adduction，internalrotation，FADIR）试验对诊断股骨髋臼撞击的敏感性和阳性预测价值[5。]另外，基于MRI建立的髋关节周围肌肉容积测定方法，证实臀大肌和臀小肌的容积增加与髋关节功能评分及疼痛改善显著相关；目前该方法已常规用于评价FAI患者治疗