机动车维修技术人员从业资格考试申请表姓名性别学历照片住址（电话）工作单位（电话）身份证号原证件类型原证件号原证件发证日期申请种类企业经理人□业务接待员□价格结算员□质量检验员□技术负责人□机修□电器□钣金□涂漆□车辆技术评估（含检测）□材料清单学历证明原件□学历证明复印件□身份证明原件□身份证明复印件□驾驶证原件□驾驶证复印件□技术职称证明原件□技术职称证明复印件□其他相关证件□考试模块模块A□模块B□模块C□模块D□模块E□模块F□模块G□模块H□模块I□模块J□模块K□承诺本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责任。本人签字：日期：预报名审核意见运管所（盖章）市运管处维修科（盖章）年月日年月日考试记录科目成绩考核员考核员模块（C）技能考核模块（D）技能考核模块（E）技能考核道路运输管理机构发证意见市运管处(盖章)年月日从业资格证件发放发放人（签字）日期领取人（签字）日期备注