急症高血压的诊断与处理2016年9月6日高血压危象的诊断与处理原则高血压危象高血压急症和亚急症高血压急症和高血压亚急症的主要异同点定义与分类定义与分类（中国高血压防治指南2010）需要立即降压处理的高血压危象高血压急症---Emergencies2007欧洲高血压指南中的高血压急症常见高血压急症临床表现需要在24-48小时降低血压到安全的水平高血压亚急症-----Urgencies高血压急症药物推荐高血压危象的诊断高血压危象的诊断高血压危象的诊断高血压危象的诊断高血压危象的诊断高血压危象诊断三要素老年高血压危象的特点特殊类型高血压危象的诊断[血压降低的速度高血压急症患者的综合治疗综合治疗的补充综合治疗的补充高血压危象的治疗高血压危象治疗的现代观念高血压危象的治疗高血压危象的治疗高血压危象的治疗高血压危象的治疗高血压危象的治疗高血压危象的治疗高血压急症降压治疗的三个步骤高血压急症的常用注射药物舌下含服的药物舌下含服的药物舌下含服的药物舌下含服的药物老年高血压危象的治疗问题脑血流的自动调节46脑血流量与脑灌注压的关系高血压次急症需要在24-48小时内将血压逐渐降低到适当的水平。一般应使用口服药物。应注意:若要1-2天内将血压降低到目标水平，所选药物应是发挥作用较快、效果肯定者，如美托洛尔、卡托普利、缓释硝苯吡啶、氢氯噻嗪等。当前提倡的稳定、缓和、长作用时间的降血压药物起效时间可能较晚，作用发挥慢，达到稳定血药浓度时间可能要数天。如安博维、氨氯地平、雅施达、比索洛尔等。2种或以上药物联合应用。应注意由于血压降低过快而出现新的症状。掌握快速降压的力度应个体化，了解病人此次高血压亚急症出现以前即平时的血压状况，是否有脑血管病，是否有冠心病、肾病等均对此时的降压治疗有所帮助。当病人感觉原有高血压症状明显缓解时提示已经达到或接近快速降压的目标，此后应适当减慢降压的速度，可以适当减量，并逐渐过渡到高血压病的长期口服药治疗剂量。高血压次急症的治疗高血压次急症的治疗急性脑血管病的降压治疗急性脑血管病的降压治疗脑实质出血治疗脑实质出血的药物选择补充说明急性脑血管病的降压治疗缺血性脑卒中血压管理调控血压的补充病情稳定的脑卒中患者的血压管理蛛网膜下腔出血调控血压ACS血压管理推荐药物急性心衰和肺水肿的降压管理急性左心衰常用药物及注意点血压处理原则推荐药物妊娠高血压子痫前期/子痫患者的血压管理推荐处方肾功能损害血压管理围手术期高血压的管理围手术期高血压的管理高血压急症患者的静脉-口服降压药物转换原则高血压急症患者的后续管理谢谢！