血液学基础血液的基本组成血细胞发育成熟形态变化规律血细胞发育成熟形态变化规律大家有疑问的，可以询问和交流血细胞发育成熟形态变化规律红细胞检查红细胞的起源、发育及衰亡血红蛋白的结构红细胞和血红蛋白的检测临床意义：轻度：男：120g/L＞Hb≥90g/L女：110g/L＞Hb≥90g/L；中度：90g/L＞Hb≥60g/L；重度：60g/L＞Hb≥30g/L；极重度：Hb＜30g/L。（1）生理性：（2）病理性：①妊娠中后期的孕妇①生成减少②6个月至2岁的婴幼儿②破坏过多③老年人（造血功能减退）③失血※※※正常红细胞二．红细胞的异常形态检查红细胞大小异常红细胞大小不均（二）红细胞形态改变：球形、椭圆形、口形、棘形RBC裂片、泪滴、棘形、盔形、镰形RBC靶形、半岛形、半月形、拖鞋形、环形红细胞聚集缗钱状聚集（三）红细胞内的异常结构：染色质小体、卡波氏环、嗜碱点彩红细胞有核红细胞(NRBC)：修正的WBC修正后WBC#&缺铁性贫血巨幼性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血网织红细胞（Ret）的检测：(一)网织红细胞测定:(二)网织红细胞的扩展参数网织红细胞报告参数红细胞比容和有关参数的应用（二）三种红细胞平均值的计算：类型（三）红细胞体积分布宽度42（二）临床意义：用于贫血的鉴别诊断45RBC/PLT通道双鞘流浮动界标血细胞直方图的临床应用（二）红细胞体积分布直方图（三）血小板直方图病例讨论：患者女性、31岁，在过去5年中反复发生贫血，曾间断输血。肌肉内铁剂注射治疗前后，见血象如下图。WBC的检测：白细胞分类骨髓(10-12d)血液组织（二）中性粒细胞：2．中性粒系统减少：3．中性粒系统的核象变化：核左移左移程度核右移4．中性粒细胞形态异常：1、嗜酸粒细胞增多：①过敏性疾病②寄生虫病③皮肤病④血液病⑤某些恶性肿瘤⑥某些传染病⑦其它：肾上腺皮质功能减低2、嗜酸粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、休克及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。EOS计数可应用于以下方面：（四）嗜碱性粒细胞（BASO）（五）淋巴细胞（LYM）：3、异形淋巴细胞：（六）单核细胞（MONO）:1、MONO增多：①生理性：婴幼儿②某些感染：③某些血液病：2、MONO减少：无临床意义类白血病与慢粒的鉴别DIFF通道4DL完全溶解红细胞血小板在白细胞膜上打孔有大分子有机酸增强EOS染色4DS对核酸染色纵坐标：侧向荧光（SFL）反应核酸含量横坐标：侧向散射光（SSC）反应细胞内容物复杂程度WBC/BASO通道STROMATOLYSER-FB低渗、强酸溶血素完全溶解红细胞除嗜碱细胞以外的白细胞溶解为裸核嗜碱细胞保持原状检测参数：WBC－BBASO＃，％纵坐标：前向散射光（FSC）反映细胞大小横坐标：侧向散射光（SSC）反映细胞内容物复杂程度IGIG检测原理72幼稚粒细胞表面脂质含量比成熟粒细胞少成熟粒细胞更易被表面活性剂破坏幼稚粒细胞部分受损，含硫氨基酸进入细胞形成保护层RF(RadioFrequency)细胞内密度血小板计数血小板数减低：（1）Plt＜（20~50）×109/L，轻度出血或手术后出血；（2）Plt＜20×109/L，可有严重出血；（3）Plt＜5×109/L，常有自主而严重的出血。A.血小板生成减少：acuteleukemiaAL；aplasticanemiaAA等B.血小板破坏过多：ITP、hypersplenismC.血小板消耗过多：DIC复习思考题