第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型和输血原则体液第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成血浆蛋白的功能二、血液的理化特性（三）血浆渗透压区分：两个概念正常人血浆PH值为7.35-7.45取决于：①血液缓冲系统②肺排酸功能③肾排酸保碱功能意义：维持血浆PH值的恒定第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程二、红细胞生理1.红细胞的生理特征运输O2和CO2含有多种缓冲对，有一定的缓冲作用1.红细胞生成所需的物质2.红细胞生成的调节（1）爆式促进激活物(burstpromotingactivator,BPA)肾脏是产生EPO的主要部位，约5%-10%的EPO是由肾外组织（如肝脏）产生干细胞→BFU-E→CFU-E→形态可识别前体细胞（3）性激素（四）红细胞的破坏三、白细胞生理参与机体的防御功能，所具有的变形、游走、趋化和吞噬等特性是执行防御功能的基础白细胞渗出（diapedesis):除淋巴细胞外，所有的白细胞都能伸出伪足作变形运动，凭借这种运动白细胞得以穿过毛细胞血管壁的过程趋化性（chemotaxis):白细胞朝向某些化学物质运动的特性趋化因子(chemokine):能吸引白细胞发生定向运动的化学物质白细胞的吞噬具有选择性血管中的中性粒细胞：循环池边缘池骨髓中贮备的中性粒细胞：2.5×1012个中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形游走能力和吞噬活性都很强能吞噬分解细菌和组织碎片，并可吞噬和清除衰老的红细胞及抗原-抗体复合物等单核细胞→单核细胞→巨噬细胞具有更强的吞噬能力，可吞噬更多、更大的细菌和颗粒含有大量酯酶，可以消化某些细菌的脂膜趋化迁移速度慢，炎症局部较晚期才能见到激活的单核-巨噬细胞能合成、释放CSF、IL、TNF、INF等，参与其他细胞生长的调控在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用3.嗜酸性粒细胞5.淋巴细胞四、血小板生理（二）血小板的生理特性2.释放（分泌）：指血小板受刺激后将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象3.聚集：指血小板与血小板之间的相互粘着处于活化状态的血小板膜上的GPIIb/IIIa也能与vWF结合当血管损伤部位存在纤维蛋白原或vWF时，活化状态的血小板可通过GPIIb/IIIa与之结合而粘附于其上，因此，GPIIb/IIIa也参与血小板的粘附过程GPIIb/IIIa需要在活化状态下才能通过与纤维蛋白原或vWF结合而参与粘附反应；而GPIb在静息状态下通过vWF的桥梁作用而粘附于胶原纤维上目前已知多种生理性因素及病理性因素均可引起血小板聚集血小板聚集反应的形式可因致聚剂的种类和浓度不同而有差异致聚剂引起血小板聚集的机制并未完全阐明，与一系列胞内信息传递过程有关，↓cAMP↑Ca2+促进血小板聚集，反之，则抑制其聚集血小板释放的TXA2具有强烈的聚集血小板和缩血管的作用，而血管内皮细胞合成的前列环素PGI2则与TXA2的作用相反前列腺素代谢示意图4.收缩：（三）血小板的生成和调节（四）血小板的破坏第三节生理性止血生理性止血(hemostasis):正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止一、生理性止血的基本过程二、血液凝固（一）凝血因子（coagulationfactor,clottingfactor）（二）凝血的过程1.凝血酶原酶复合物的形成：两条途径TF＋VII2.凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成（三）血液凝固的控制2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用（3）组织因子途径抑制物(TFPI)体内主要的生理性抗凝物质，抑制FXa催化活性，形成四合体，灭活FⅦa-组织因子复合物三、止血栓的溶解纤维蛋白溶解系统激活与抑制（一）纤溶酶原的激活（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（三）纤溶抑制物第四节血型和输血原则一、血型与红细胞凝集二、红细胞血型2.ABO血型系统的抗原A、B、H抗原也广泛存在于淋巴细胞、血小板以及大多数上皮细胞和内皮细胞的膜上组织细胞还能分泌可溶性的A、B、H抗原进入唾液、泪液、尿液等体液4.ABO血型的遗传ABO血型的基因型和表现型ABO血型的测定（二）Rh血型系统3.Rh血型的特点及其临床意义三、输血的原则交叉配血试验O型血的人Thanks!第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程参与机体的防御功能，所具有的变形、游走、趋化和吞噬等特性是执行防御功能的基础白细胞渗出（diapedesis):除淋巴细胞外，所有的白细胞都能伸出伪足作变形运动，凭借这种运动白细胞得以穿过毛细胞血管壁的过程趋化性（chemotaxis):白细胞朝向某些化学物质运动的特性趋化因子(chemokine):能吸引白细胞发生定向运动的化学物质白细胞的吞噬具有选