实验诊断学（laboratorydiagnosis）运用实验室技术和方法，通过物理、化学反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料，用以判断健康状态及协助临床诊断、病情监控、疗效观察和预后评估。实验室前：医嘱的制定，患者的准备，样本的采集和运送实验室中：对样本进行血液学、体液、生化学、免疫学、病原微生物学、细胞学等检查实验室后：综合分析检测结果实验室检查前：检查的时机，检查的意义，检查的敏感性和特异性等。在分析、评价、整理实验室检查结果时，必须与病史资料和体格检查结果结合起来进行分析，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。必须考虑：假阴性和假阳性问题，有无影响检查结果的因素，与其他临床资料是否相符，如何解释等。实验诊断学的现状和发展趋势血液标本的采集和处理采血部位毛细管：成人婴幼儿烧伤患者静脉：需血量较大动脉：血气分析严禁从静脉输液管中采集血液样本。采血时间空腹：禁食8小时后空腹采静脉血避免饮食成分和白天生物活动对检验结果的影响每次均在固定时间采血便于结果的对照比较特定时间：时间（微丝蚴）季节（TG、Vd）特殊（治疗药物监测）急诊采血：须注明采血时间标本采集后的处理抗凝剂：草酸盐枸橼酸钠肝素EDTA-2K及时送检和检测：Glu↓、乳酸↑CO2↓、pH↑Cl－↑微生物检验的血标本：无菌操作，多次2.骨髓标本的采集和处理骨髓穿刺获得，立即制片，细菌培养，造血干细胞培养3.排泄物、体液标本的采集和处理标本采集后均应随时尽快送检和检验在获得病史和体格检查的基础上，学会选择基本的必要的实验室检查，了解常用实验室检查的原理和方法熟悉标本的采集和处理以及常见影响因素掌握各项常用的检验参考值及其临床意义学会将检验结果与其他临床资料相结合分析血常规检查bloodroutinetest1.毛细血管采血法部位：手指2.静脉采血法静脉法优于毛细血管法的原因3.抗凝剂①柠檬酸钠②草酸钠③肝素④EDTA（K盐尤佳）红细胞和血红蛋白检测成熟红细胞是中央稍浅，大小近似相等无核的细胞红细胞计数自动计数仪，手工法血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法红细胞形态检测瑞氏染色红细胞及血红蛋白增多红细胞及血红蛋白减少红细胞形态学改变泪滴形红细胞红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或肾病等红细胞比积和红细胞有关参数血细胞平均值的计算方法：手工法血细胞分析仪法红细胞比积和红细胞有关参数红细胞比积和红细胞有关参数红细胞比积和红细胞有关参数临床意义：贫血的形态学分类红细胞体积分布宽度（RBCDistributionWidth，RDW）临床意义：与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一定的价值。诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增高，可与轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正常）鉴别。贫血类型常见疾病大细胞均一性部分再障大细胞不均一性巨幼细胞性贫血正细胞均一性急性失血正细胞不均一性再障、部分溶贫小细胞均一性地中海贫血小细胞不均一性缺铁性贫血三网织红细胞计数（Ret）网织红细胞计数（Ret）网织红细胞计数（Ret）血小板检查血小板检查血小板检查血小板检查红细胞沉降率的测定红细胞沉降率的测定红细胞沉降率的测定红细胞沉降率的测定红细胞沉降率的测定红细胞沉降率的测定常见的白细胞具有典型的分叶状的核数量具有日夜周期性：早上最多，下午最少寄生虫感染后，嗜酸细胞数目增多某些过敏性疾病中，一些组织的嗜酸细胞亦增多白细胞计数手工法白细胞分类计数瑞氏染色电阻抗计数荧光染色后激光计数1.中性粒细胞（neutrophil,N）病理性增多急性细菌性感染、化脓性感染广泛的组织损伤或坏死、溶血、术后急性出血急性中毒粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤病理性减少白细胞减少:白细胞减少<4×109/L粒细胞减少症<1.5×109/L(中性粒细胞绝对值)粒细胞缺乏症:<0.5×109/L感染性疾病：病毒感染、革兰阴性细菌感染血液病：再障、非白血性白血病化学药品与放射损伤脾亢及自身免疫性病核象变化粒细胞核象：指粒细胞的分叶情况反映粒细胞成熟度核象变化反映某些疾病的病情和预后核左移：外周血，中性粒杆状核↑，甚至出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原粒等幼稚细胞，超过5%，称核左移。常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、白血病等核右移：正常中性粒以三叶核为主，若五叶核以上超过3%，称核右移，为造血功能衰竭或造血物质缺乏所致，常见于巨幼贫，用抗代谢药物后在严重感染、败血症、恶性肿瘤