12序号组织名称主要负责人职务成员单位名称备注3序号日期主持人参加人数缺席单位会议主要内容会议决议备注4序号培训班名称组织部门负责人时间地点课时培训对象培训内容人数师资备注5序号检查日期检查形式检查对象参加人员负责人隐患或问题整改情况6序号隐患名称发现日期整改措施及效果投入资金（万元）负责人完成时间验收人7序号事故名称发生时间发生地点伤亡情况经济损失类别性质主要原因处理结果备注8序号日期考核性质考核对象考核内容考核负责人考核结果奖惩情况批准人备注9月份当月销售收入（万元）提出比例（%）提出金额（万元）当月支出金额（万元）用途节余情况10序号设备名称型号生产厂家出厂日期所在岗位使用证号管理人检验情况11工种：人数：序号姓名性别出生年月学历资格证号初领证时间复审情况12序号设施名称型号数量生产厂家出厂日期所在岗位保管人检查、检验情况13序号名称生产厂家规格、型号所在位置更换日期更换原因校验情况14序号名称配备日期管理部门、人数量配备原因所在位置管理人完好情况备注15序号重大隐患名称发现日期整改措施投入资金负责人完成时间备注16序号名称型号数量存放位置配备日期保管人完好情况17序号项目名称计划投入资金（万元）计划完成时间批准人责任部门责任人完成情况备注18序号作业名称地点时间作业负责人主要安全措施审批人许可证号备注19序号名称型号数量所在岗位保管人维修日期维修单位备注20序号名称规格、型号数量所在岗位保管人检、维、换、再生、充添日期负责人备注21序号名称所在部位主要危险、有害因素主要防范措施主要应急措施负责人备注22序号单位名称施工负责人施工地点安全协议编号工作期限入厂安全教育情况特种作业人员管理负责人人数持证数23序号班组名称所在单位班组负责人申请达标日期考核情况考核负责人备注24