非小细胞肺癌.doc
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一、非小细胞肺癌的概述非小细胞肺癌比小细胞肺癌展开缓慢,但与其他癌症如胃癌等异常,发现非常困难,接受治疗时多已展开转移,有手术可以的患者数仅占总数的20%~40%。预后极差。既使能手术治疗,再发的危险性也很高。仅靠手术来治疗的不逾越10%左右。非小细胞肺癌约占肺癌的80%左右,包含鳞状上皮细胞癌(鳞癌)、腺癌和大细胞癌等。与小细胞肺癌比较,其恶性程度相对低些,涣散转移发作的较晚,其对放化疗的敏感性不如小细胞肺癌。非小细胞肺癌临床体现与癌肿发作的部位有关,中间型肺癌多以咳嗽、咳痰、痰中带血为主,而周围型肺癌则多体现为胸痛、背部苦楚。随病情的不断展开,患者逐渐出现胸闷、呼吸困难等体现。若发作涣散转移,也可出现相应的转移体现如转移至脑可有头痛、恶性、吐逆等;转移至肝脏可出现黄疸、上腹部胀满等。二、非小细胞肺癌的种类和体现从发作部位对非小细胞肺癌进行分类:与喉接续的气管分出左右支气管往后,再依次分出肺叶支气管、肺段支气管、肺亚段支气管,共分枝20次左右,结束氧气被摄人血液,二氧化碳气体被排出,进行这种气体沟通的终结束就是肺泡。这中间从主支气管到肺亚段支气管发作的癌被称为肺门型肺癌,在这以远的部位发作的癌被称为肺野型肺癌。1、肺门型肺癌男性较多,几乎都是鳞癌,被认为与吸烟有接近的联络。当时的现状是,关于早期的鳞癌由于有心脏和大血管的堆叠影,即使行X线检查也很难被发现。可是这种类型的肺癌从早期初步就易出现咳嗽、咳痰、血痰等的盲目体现,咳嗽、咳痰、血痰是肺门型肺癌的首要体现。颠末喀痰的检查,癌细胞的检出率却很高。当然咳嗽、咳痰是肺癌患者最多的体现,但肺炎等肺癌以外的疾患也可常常出现,所以这些体现不是肺癌特有的体现。但特别是有血痰咳出时,提示肺癌的可以较大,应尽早到专科医院接受诊治。2、肺野型肺癌大部分肺野型肺癌是腺癌,即使瘤体很大,较多的仍无体现。几乎都是在集体检查等的胸部直接X线照相时被发现的。肺野型肺癌与肺门型肺癌比较,盲目体现较难体现出来。癌的展开可惹起癌性胸(肋)膜炎、胸水潴留,进一步展开破坏了胸壁组织,转移至骨骼时,就会不时出现胸痛和背正中间苦楚。另外,肺癌易向脑、骨、肝脏、肾脏等处转移,转移后可体现出林林总总的体现。例如,转移至脑可有头痛、讨厌、吐逆等,转移至肝脏可有上腹部的胀满感和黄疸等,转移至骨可有脊椎骨、肋骨、骨盆的苦楚等,体现出转移至的脏器所特有的林林总总的体现。三、非小细胞肺癌的检查与诊断1、胸部X线检查普通拍照正位像和侧位像,根据需要再进行断层摄影。腺癌占肺野型肺癌的绝大部分,普通阴影较淡,大多数情况下,用普通摄影辨认困难。如果是专科医生,可以比较容易地发现不满2厘米的早期癌。2、MRI(核磁共振显像)是运用体内氢质子的磁共振表象来发作画像的一种方法。它在纵膈、脑等处转移癌的诊断方面,发挥着庞大的作用。3、内窥镜检查(纤维支气管镜)关于肺癌连系胸部X线、CT等检查,当然可以发现很小的肿瘤,但为了确诊为肺癌,还必须有采用癌细胞和肿瘤组织用显微镜来诊断的病理检查(组织学检查、细胞学检查)。4、经皮穿刺细胞检查(活检)对用纤维支气管镜不能诊断的肺野型肺癌,可在X线透视和CT下,在看见肿瘤的还,从身体外侧进针穿刺采用肿瘤组织,进行组织和细胞的检查。有时有惹起气胸等合并症的危险。5、喀痰细胞检查和胸水细胞检查肺门型肺癌、痰、血痰等体现较多见,这时喀痰的细胞检查对诊断非常有用。四、非小细胞肺癌的病理分期I期:肿瘤仅存在于肺内,没有任何转移征象。II期:仅有肺门部的淋巴结转移。IIIA期:转移仅在有肿瘤的同一侧肺和同侧的纵膈淋巴结。IIIB期:转移至对侧的纵膈淋巴结或锁骨上窝(锁骨上的凹陷处)的淋巴结,肿瘤可直接润泽心脏、大血管等重要脏器。IV期:更进一步颠末血管沿血流转移至脑、骨、肝脏等远处脏器,这意味着有这种转移的是进行癌。参考资料:刘献周四联疗法官方网站