三、临床主要表现三、临床主要表现三、临床主要表现三、临床主要表现四、痛风石（尿酸钠晶体的聚集物）主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或残疾；影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变；以及尿路结石。以上表现可以不同的组合方式出现。2025/3/6五、痛风肾脏病变和肾结石尿酸主要是由肾脏排泄，尿酸生成过多，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏病变，甚至产生尿酸结石。急性期禁用高嘌呤食物缓解期可用中等嘌呤食物急性期可用低嘌呤食物营养治疗二、合理膳食结构⒈蛋白质：在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量为10%～15%，近年来研究大豆蛋白能减少肾损害，延缓慢性肾功能恶化方面的作尤于动物蛋白。⒉脂类：脂肪占总能量小于30%，烹调油在25g以内，⒊碳水化物：占总能量55%～65%，充足的碳水化物可防止组织分解及产生.二、合理膳食结构⒋维生素与微量元素①不宜使用降低尿酸排泄的药物，其中包括与营养有关的尼克酸、维生素B1、B12等。只要满足需要即可，不宜长期大量补充。②用秋水仙碱、丙磺舒等治疗时，避免摄入大剂量维生素C。二、合理膳食结构⒋维生素与微量元素③用吲哚美辛、保泰松，萘普抗素药物时，用他们能降低维生素C水平，故应保证食物中有充足的维生素C④长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，必要时要补充铁。⑤保泰松有钠水潴溜的作用。故饮食应限制钠盐。营养治疗四、液体入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。每日饮水2000ml以上.五、避免饮酒，尤其是空腹饮酒，乙醇可抑制糖异生，使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。饮酒过多，产生过多乙酰辅酶A，使能脂肪酸合成增加，使甘油进一步升高。啤酒中含大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故痛风患者应禁酒。六、建立良好的饮食习惯，暴饮暴食或一餐中进食大量的肉类常是痛风性关节炎发作的诱因，此外也不应随意漏餐，造成饥饿，每天至少应有规律的三餐，也可少量多餐，注意烹调方法，少用刺激性调味品，肉类煮后去汤可减少嘌呤含量。1.每周两天，可以不连续，完全选用嘌呤含量较少的或不含嘌呤的食物。2.其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量应控制在100-150毫克。其中一天选用一种嘌呤含量少的食品，其它为基本不含嘌呤食品；四天选用一种嘌呤含量较高的食品，其它用基本不含嘌呤的食品。3.禁用嘌呤含量极高的食品。4.限制脂肪、禁用酒类，并大量饮水或吃含水分较多的水果，如西瓜、黄瓜等。5.适当限制主食的摄入，控制体重。6.应食用大量的有色蔬菜，以提供充足的维生素和铁。7.除食盐外，一般禁用其它辛辣刺激调味品。此外，每天应用热水浴或热水烫脚，以促进血液循环、增加尿酸排泄，减轻疼痛。5、黄瓜：黄瓜1条，加水300亳升煮熟，连汤带黄瓜一起吃，有利尿消肿作用，以痛风初起，趾端，关节肿胀有效。6、丝瓜：丝瓜100克，切段捣汁，频频抹之，缓解痛疽不敛，对痛风初起趾端红肿疼痛，外用丝瓜汁敷上，可消肿止痛。7、南瓜：生南瓜200克，捣烂成浆，外敷，可缓解肿处灼热。肥胖的概念病因3、膳食因素：能量摄入超过能量消耗时，多余的能量会被转化为脂肪储存在体内。4、遗传因素：父母体重正常＝10％父母一方胖＝50％双方均胖＝80％肥胖的分类诊断BMI＝18.5－24.9为正常BMI＜18.5为营养不良BMI＝25－29.9为超重BMI＝30.0－34.9一级肥胖BMI＝35.0－39.9二级肥胖BMI≥40.0三级肥胖2、腰围：腰围除以臀围。如果大于1（女性大于0．9）则为苹果形。如果小于0．8（女性小0．7）则为梨形。1、肥胖与心、脑血管疾病：中心性肥胖（以腹部肥胖为主）的患者比臀部和大腿肥胖的患者具有更高的危险性。2、肥胖与糖尿病：轻度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常体重的2倍。中度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常体重的5倍。重度肥胖者中发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的10倍。3、肥胖与癌症：超重和肥胖对与内分泌有关的一些癌症和胃肠道癌症的发病率存在正相关性，尤其绝经后女性肥胖者的乳腺癌、子宫内膜癌和结肠癌患病率增加。4、肥胖与胆囊疾病：肥胖者中，胆结石的患病率是非肥胖患者的4倍。急性和慢性胆囊炎比正常人常见，而且胆囊炎还容易引起胆绞痛和急性胰腺炎。5、功能损害：肥胖者容易患关节炎和痛风。肥胖的妇女在中年或绝经后发生膝关节疼痛，（即肥胖性关节炎）。痛风与高尿酸血症有关。肥胖引起的呼吸受阻是由于过多脂肪堆积在肋骨间和肋骨周、腹部、隔膜，从而使胸壁比较僵硬，因此肥胖患者常发生低氧血症。1、控制总能量摄入量：一般成人每天摄入