StudyinGermanyin2013内容提要Maincontents慢性肾脏病(CKD)的定义（考点）2002/2012DefinitionofChronicKidneyDisease(CKD)ChronicKidneyDisease(CKD)(名词解释)全球透析人群增长趋势慢性肾脏病的发病率在世界范围内呈上升趋势国外：慢性肾脏病发病率为11%---16.2%国内：Lancet.2012Mar3;379(9818):815-22.IF:39.06nature:38.597science:31.0271.西方国家糖尿病肾病和高血压肾小球动脉硬化是引起CKD的主要原因2.中国慢性肾小球肾炎Chronicglomerulonephritis（IgAnephropathy）糖尿病肾病Diabeticnephropathy高血压肾小动脉硬化Hypertensivenephrosclerosis慢性肾盂肾炎Chronicpyelonephritis多囊肾Polycystickidney狼疮性肾炎Lupusnephritis其它Others多囊肾Polycystickidney病因（考点）Causes填空慢性肾脏病分期(考点)StagesofCKD2002年StagesofCKD(考点，填空题)二、慢性肾衰进展的危险因素(考点)RiskfactorofCRF渐进性发展的危险因素ProgressiveriskfactorofCRFProgressiveriskfactorofCKD(考点，简答题)急性加重危险因素（考点）AcuteexacerbationriskfactorofCRFAcuteexacerbationriskfactorofCRF(考点，简答题)三、发病机制pathogenesis(熟悉)22肾单位高滤过学说243.肾组织上皮细胞表型转化的作用ExperimentalCellResearch,2014;327(2):287-296IF=3.3724.某些细胞因子-生长因子的作用（了解）（二）尿毒症症状的发生机制小分子物质(smallmoleculesubstance)：分子量<500，尿素(ureanitrogen)、胍类、肌酐(serumcreatinine)等；中分子物质(mediummolecularsubstance)：分子量500-5000，PTH；高分子物质(macromolecularsubstance)：分子量＞5000，糖基化终末产物（AGE），2-微球蛋白。3132（2）电解质平衡：Disturbancesinelectrolytebalance钠：低钠血症Hyponatremia（稀释性或假性多见）钾：高钾血症Hyperkalemia（摄入、药物影响、代酸、感染、创伤）钙：低钙血症Hypocalcemia（摄入少、活性维生素D缺乏、高磷血症、代酸）磷：高磷血症hyperphosphatemia（其与低钙血症、活性维生素D缺乏可诱发甲旁亢肾性骨病。）343536血液系统（考点）hematologicalsymptom2.Q:pleasedescribethemechanismofrenalanemia(简答题)A:thereareseveralreasonsforrenalanemia1.Theprimarycauseisinsufficientproducionoferythropoietin(EPO)2.UremictoxinsreducelifespanofcirculatingRBC3.Uremictoxinsimpairerythropoiesis4.Patientssufferedinappetence.Intakeofiron,folate,vitaminB12andproteinreduced4243444546CKD-MBD（名词解释）肾性骨病（renalosteopathy）4950511、CRF的预防prevention二级预防Secondaryprevention及时治疗早中期CRF，延缓、停止或逆转其进展，防止尿毒症的发生。CRF防治的主要措施抑制AⅡ的肾脏保护作用机制－非血流动力学作用严格控制高血压2、严格控制血糖Tightcontrolofbloodglucose3、控制蛋白尿Tightcontrolofproteinuria预防与治疗低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸α-酮酸+胺基——EAA+尿素——蛋白质非糖尿病患者，CKD1-2期，病人蛋白摄入量一般为0.8g／kg.d，CKD3期，0.6g／kg.d；糖尿病患者出现显性蛋白尿，0.8g／kg.d，一旦GFR下降，