欢迎大家××医院××科血液透析的作用及开展条件血管通路的选择动静脉内瘘定义动静脉内瘘的并发症内瘘狭窄的类型PTA的定义超过50%的狭窄；引起血流动力学明显改变的静脉狭窄：血管通路体格检查异常动脉压或静脉压超过阈值连续3次以上再循环率超过5%通路血流量较前次下降500ml/min(超声稀释法)动脉瘤后的狭窄应积极处理中国血液透析血管通路指南（2014）：狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况如：①内瘘自然血流量＜500ml/min；②不能满足透析处方所需血流量；③透析静脉压升高，穿刺困难；④透析充分性下降一、PTA治疗具有微创、美观的优势二、保护血管资源开放式手术最常见的术式是高位重建，每做一次手术，就有一段血管被废弃掉；自体血管的资源本身是有限的，尤其双侧上肢可供穿刺的头静脉，少一段是一段。PTA治疗对血管资源是重要的保护措施。尤其部分闭塞性病变，在P完之后，可穿刺的血管长度并不受影响，甚至还能够增加之前无法穿刺的部位。三、治疗多发性病变更有优势AVF的狭窄并不一定是单一性病变，由于血管的牵拉、血管瓣膜的存在、内膜的病变、反复穿刺的影响等多种原因导致的多发性病变在临床上并不罕见；手术开刀方式能够解决的临床问题相对单一，PTA则可以通过一次治疗解决多个部位的狭窄，甚至还可以解决部分的血栓。四、对于中心静脉狭窄或者高位狭窄，PTA的优势更加明显对于头静脉弓以近部位的狭窄，尤其中心静脉的狭窄，传统上的开刀方式往往捉襟见肘，而在DSA下进行PTA治疗几乎已经成为了这部分狭窄甚至闭塞的独门利器。而PTA加或不加支架（Stent）治疗在此部分开刀的盲区具有诸多开刀不具备的优势。五、可避免中心静脉置管的过渡手术解决方案：患者在开刀重建之后还需要中心静脉导管—或者颈内，或者股静脉—的过渡。PTA术：即P即用PTA术更能体现人文关怀，更能够延长患者和血管通路的寿命。六、可在同一部位反复操作PTA术后再狭窄的发生几乎是不可避免的，但只要加强平时的监测，在患者尚未发生严重狭窄病变之前，再次在原穿刺部位进行PTA治疗，就可以防患于未然，保证患者足够充分的透析治疗。PTA的缺点PTA手术的方式内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理内瘘狭窄后PTA术的护理谢谢！