公共营养师课件不同人群的营养第七章不同生理阶段及不同环境人群得营养贺渭绍不同生理状况分期第一节孕妇营养由于妊娠期间碳水化合物得代谢率增高,加上胎盘分泌得激素大多有对抗胰岛素得作用,使得机体对胰岛素得需要量大大增加,胰岛负担较重,因而,准妈妈很容易妊娠期间得糖耐量异常或妊娠期糖尿病(GDM)。虽然,妊娠期得糖耐量异常或GDM并不会给准妈妈带来很明显得不适症状,但它们对胎儿及准妈妈得危害却就是巨大且不容忽视得。对于准妈妈来说,由于血糖增高,白细胞得趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低,因此容易发生孕期及产时得感染。其次,由于糖得利用不足,能量不够,准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外,由于羊水中含糖量过高,刺激羊膜分泌增加,致使羊水过多得发生率增加,易发生胎膜早破导致早产。对于胎儿而言,由于妈妈血中葡萄糖增高,刺激胎儿得胰岛细胞增生,产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统,促进蛋白、脂肪合成,使胎儿全身脂肪聚集,导致胎儿过大。其次,胎儿体内产生得大量胰岛素,在出生时由于母体血糖供应中断,可发生新生儿低血糖,从而增加出生时得危险。而且,妈妈体内得高血糖环境会使胎儿畸形得发生率增高,影响胎儿肺表面活性物质得形成,导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征,也使得出生时得危险增加。此外,母体长期血糖增高,可伴发小血管得病变,影响胎盘血液供应,引起死胎、死产。因而,对于妊娠期间得糖耐量异常或糖尿病,准妈妈一定要引起重视,及时向有关医生征求意见,积极地配合治疗。按孕前期BMI推荐体重增长得适宜范围孕前期体重/身高类别BMI推荐体重增长范围(kg)低＜19、812、5～18、0正常19、8～26、011、5～16、0超重26、0～29、07、0～11、5肥胖＞29、06、0～6、8按孕前体重、受孕年龄、就是否哺乳与就是否双胞胎条件增重(kg)孕20周后每周增重(kg)超标120％7－80、3正常120、4青春期或＜90％双胎180、65围孕期得营养18岁以后得30年内(除妊辰与哺乳期):特别关注:叶酸:孕前3个月400µg/d铁:20mg/d碘:150µg/d大家学习辛苦了，还是要坚持妊娠期能量蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素(kcal/d)(g/d)(能量)(能量)孕早期同孕前520-30％60％多糖淀粉孕中期20015同上同上孕晚期20020同上同上三、孕期营养对母体及胎儿得影响三、孕期得膳食指导三、孕期得膳食指导2、孕中、晚期膳食指导:膳食指南10条,补充:⑴增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品得摄入量;⑵适当增加奶类得摄入量;⑶常吃富含铁得食物;⑷做适当得身体活动,维持体重得适宜增长;⑸禁烟禁酒,少吃刺激性食物。3、孕中晚期饮食:每天七个一:每周:1斤粮食;2－3次鱼类;1斤蔬菜与水果;一次动物肝脏;100g肉;一次动物血;1两鱼;适当得坚果1斤奶;1个鸡蛋;1两大豆;第二节乳母营养与膳食产后从阴道内排出得液体称为恶露,也叫产露。恶露得成分有血液、粘液、坏死得蜕膜组织及细菌等,有腥味。根据产后时间得不同,恶露得量与成分也随之发生变化。一般在产后3～7天内为血性恶露,量多,色鲜红,含有大量血液,粘液及坏死得蜕膜组织,有血腥味,以后随着子宫内膜得修复,出血量逐渐减少,变为浆液性恶露,量减少,其色较淡,内含血液减少,宫颈粘液相对增多,且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物与细菌。2～4周左右变为白色或淡黄色,形成白色恶露,量更少,不再有血液,一般持续3周左右停止。通过观察恶露得性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果恶露持续时间长且为脓性、或有臭味,表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。正常得恶露排出大致分为三个阶段:1、血性恶露:产后1～3天出现,量多、色鲜红,含有大量血液、粘液及坏死得内膜组织,有血腥味。2、浆性恶露:产后4～10天出现,随着子宫内膜得修复,出血量逐渐减少,颜色转为暗红色与棕红之间,子宫颈粘液相对增多,且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物与细菌、无味。3、白恶露:产后1～2星期,恶露转变为白色或淡黄色,量更少,早晨得排出量较晚上多,一般持续3周左右停止。二、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况得影响三、乳母得营养需要四、乳母得膳食指导第三节婴儿得喂养与辅食添加婴儿得囟门囟门正常发育过程囟门鼓起囟门过大囟门过小婴儿得囟门能不能洗2、消化系统发育特点:口腔:唾液分泌逐渐增加,6个月起作用逐渐增强;胃:胃容量:新生儿10天6个月1岁25－50ml100ml200ml250-300ml幽门括约肌