公共营养师医学基础营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。基本的医学知识是学习好营养学的基础。主要内容第一节人体解剖生理基础一、人体结构1.1细胞线粒体：细胞内的“动力工厂”细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。兴奋性细胞对刺激产生的反应。1.2组织：结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成肌细胞又称肌纤维骨骼肌又称横纹肌，是随意肌，接受神经支配。心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。平滑肌属不随意肌。神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养、保护作用。1.3器官、系统和人体的分布九大系统:运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体——人体1.2人体各系统简介1.2.2循环系统免疫系统1.2.3神经系统感觉器官：眼，耳1.2.4内分泌系统1.2.5呼吸系统1.2.6泌尿系统1.2.7生殖系统1.2.8消化系统的组成和功能（一）消化系统组成1.消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门上消化道：从口腔到十二指肠下消化道：从空肠到肛门小肠壁的微细构造特点2.消化腺分泌消化液的器官第二节食物消化吸收消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。吸收（absorption）：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。消化液构成：有机物、离子和水，总量6~8升消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；2）为消化酶提供适宜的pH环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于吸收；4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。消化系统基本功能摄取食物物理性和化学性消化吸收营养排除糟粕大分子小分子上皮细胞血液、(不能吸收)(可吸收)淋巴液1、唾液的性质和成分：近于中性（pH6.6~7.1）水分99.5%有机物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物——Na+、K+、HCO3-、Cl-2、唾液的作用：湿润和溶解食物；清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）3、唾液分泌的调节：咀嚼mastication吞咽deglutition二、胃内消化（一）胃液的分泌胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物贲门腺：腺细胞(粘液)泌酸腺（胃底和胃体）：壁细胞(盐酸、内因子)主细胞(胃蛋白酶原)颈粘液细胞(粘液)幽门腺：腺细胞（粘液）内分泌细胞—如G细胞(胃泌素)、D细胞(生长抑素)1.盐酸（胃酸）：在胃内1)激活胃蛋白酶原；2)杀菌在十二指肠内3)引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；4)促进小肠初段对铁、钙的吸收2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶（最适宜pH值：2.0）作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸3.粘液：润滑、保护，与碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.内因子：促进维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血(三）胃的运动2、胃排空及其影响因素三、小肠内消化（一）胰液的成分和作用(二)胆汁和小肠液没有重要的消化功能：1）吸收水分和电解质2）吸收维生素B和K3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便五、消化道运动型式胃：仅吸收少量水分和酒精长4米，吸收面积大，达200m2食物停留时间长（3～8h）食物已被消化到适于吸收的程度进食引起绒毛的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴的流动小结：小肠:磨碾、推送胰液（碱性）、胆汁、小肠液，最主要的消化与吸收部位第三节不同人群的生理特点孕期内分泌改变孕期消化功能改变孕期血液系统改变孕期肾功能改变据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：大量免疫蛋白，易消化。过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。婴幼儿的生理特点生长发育：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智能消化与吸收：胃肠道功能不够