申请编号条形码内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码110101198609141111贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33mm姓李名行曾用名无拼音姓LI拼音名HANG(多音字以填写的为准)性别男出生日期1986年9月14日出生地北京民族汉政治面貌群众户口所在地北京市东城区安定门北大街(4号)所属派出所北新桥家庭现住址北京市东城区安定门北大街(4号)联系电话13366351234单位名称北京ABC投资有限公司职务职员单位地址北京市东城区雍和宫大街内96号联系电话13901234567申请类别往来港澳通行证□签注手机号码13901234567原通行证号码：有效期至：年月日签发地：申请签注种类□探亲□商务□团队旅游个人旅游□其它□逗留香港□3个月一次在香港逗留不超过14天；□3个月多次在香港逗留不超过自首次进入之日起90天□1年多次在香港逗留不超过90天□3个月一次□3个月多次□1年多次每次在香港逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港逗留不超过7天，须随团出入境□3个月一次□3个月二次□1年一次1年二次每次在香港逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港逗留不超过14天□多次有效出境有效期根据香港进入许可的期限签发澳门□3个月一次在澳门逗留不超过14天；□3个月多次在澳门逗留不超过自首次进入之日起90天□3个月一次□3个月多次□1年多次每次在澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在澳门逗留不超过7天，须随团出入境□3个月一次□3个月二次1年一次□1年二次每次在澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在澳门逗留不超过14天□多次有效，出境有效期根据澳门有关部门批准的期限签发家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址父李能54北京市热力公司北京市东城区安定门北大街(4号)母王云50退休北京市东城区安定门北大街(4号)以下为赴港澳探亲人员填写港澳亲属姓名性别出生日期年月日港澳身份证号码与申请人关系申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签字：委托人（或法定监护人）签名：(此处由申请人亲笔签名)年月日如需办理速递，请凭申请回执到邮政速递专柜办理