脑电图的临床应用中国医学科学院中国协和医科大学刘秀琴北京协和医院前言1929年德国神经精神病学家HansBerger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极，描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实，使EEG学在全世界范围得以发展，并开始为临床和科学服务。前言我国南京精神病防治院和北京协和医院在50年代，首先成立了EEG室。自1957年始我国著名的神经病学，神经电生理学专家冯应琨教授，每年举办脑电图学习班，为我国培养了一批又一批EEG专业人员，对我国EEG学及Epi病学研究的普及及发展作出了巨大贡献。当今EEG技术已普及至县级以上医院，作为一个成熟技术为广大患者服务。前言脑电图专业人员的责任在于正确应用EEG技术进行基础和临床研究以及为临床医生提供准确的检查结果。EEG的临床意义定义EEG是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等）安放电极，描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动，因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。神经系统疾病的检查方法及临床意义的20世纪年0代以前及EEGEMGCSF神经系统疾病的检查方法及临床意义CTMRI脑脊髓形态20世纪年0代以后PET脑代谢MRSSPECT局部脑血流灌注DSA―脑和脊髓血管形态TCD―通过血液动力学改变了解脑的血液供应EEGMEGEpsEMGNCVRNSCSF脑态—脑—脑N.和及病动的应EEG临床意义新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像技术取替了气脑造影，脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊断。作为反映大脑功能状态的脑电图学，过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。电子技术的发展促进了EEG学的发展，如录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等新技术进一步提供了检查及研究脑病理生理过程的条件及方法。脑电图与癫痫什么是脑电图通过在头皮上或颅内大脑相应代表区安放电极，描记大脑神经元活动所产生的脑生物电活动的方法。是检查脑功能状态的电生理技术。脑电图在临床上的应用癫痫代谢中毒性脑病脑的器质性疾病缺氧性脑病脑外伤麻醉的监测现代血管外科手术中监测睡眠障碍性疾病定量脑电图在神经药理学领域的应用（EEG与行为之间、血浆药物浓度及相应生化改变等的关系）脑电图在癫痫诊断治疗中的价值区别癫痫及非癫痫性发作帮助诊断不同癫痫发作类型和综合征从昏迷或意识障碍患者中筛查非痉厥性SE停服AED的指标之一癫痫外科治疗前的定位了解EEG癫痫样放电情况，避免放电导致的认知损害癫痫发作和癫痫（ILAE&IBE,2005）癫痫发作（epilepticseizure）癫痫发作的体征和/或症状。/癫痫是以持续存在产生癫痫发作的易感性以及由此种情况导致的神经生物学，认知，精神和社会后果为特征的一种脑部疾病。由于脑内神经元的异常过度活动或同步化活动所导致的短暂发生癫痫EEG特征发作期与发作间期严格区分二者有时存在困难。发作期常见的表现－突然波率的改变波率逐减出现新的节律（不一定是棘波）：波幅逐增，局灶或广泛的低幅快波→波幅逐增，波率逐减－突然波幅的下降－突然波幅的增加－超快超慢频率3Hz棘慢波癫痫EEG特征发作间期放电爆发的特征癫痫样放电类型棘波尖波多棘波棘慢及多棘慢复合波癫痫患者的EEG不总是显示Epi样放电癫痫样放电也可出现在从无癫痫发作人的EEG中癫痫样放电只是脑电图的诊断，不能作为临床诊断区别癫痫及非癫痫性发作非癫痫性发作（Non-epilepticAttacks）定义是一种颇似癫痫发作的行为或自身体验事件。其发生不是由脑的异常过度或同步化活动引起。区别癫痫及非癫痫发作非癫痫发作精神源性发作病理性非癫痫性发作－晕厥心率失常血压下降等－血液化学的突然改变低血糖，低血钙－睡眠障碍发作性睡病，夜惊，夜行症，睡眠行为异常，睡眠运动障碍－颇似癫痫发作的运动障碍发作性舞蹈手足徐动症（paroxysmalchoreoathetosis）－MS的痛性强直发作－TIA区别癫痫及非癫痫性发作非癫痫性发作误诊为癫痫性发作的后果应用AEDs，对患者既无帮助又带来AEDs的全身及中枢性副作用病人承受社会压力非癫痫发作不能被诊断，也不能得到恰当的治疗，甚或带来严重后果。（低血糖，甲旁低）癫痫发作和非癫痫性发作非癫痫性发作发生频率相当常见，据统计，在癫痫中心就诊的患者中约20％为非癫痫性发作。癫痫发作和非癫痫性发作非癫痫性发作诊断存在的问题症状最初发生时，没有足够的线索提示非癫痫性发作，如全身抽搐发作。患者既往有癫痫病史，现在发生新的发作（非癫痫性质的）患者有癫痫，目前发作有癫痫性质的，也有