脑电图的基本知识二各种疾病的脑电图表现一什么是脑电图？1正常成人清醒脑电图正常成人睡眠脑电图正常成人脑电图分类（分四类）3小儿正常脑电图特点4老年人脑电图特点二脑电图的适应症和禁忌症2禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。2）不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。三影响脑电图的因素7.各药物的影响：（1）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图（2）强安定药一般治疗量出现大量慢波（3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化，剂量加大脑波频率增快。（4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化，三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。（5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。四脑电图的诱发试验5.剥夺睡眠：与正常睡眠相比睡眠不足本身能增加诱发的程度，在睡眠剥夺进行睡眠诱发试验能使癫痫相关异常放电的阳性率提高24%,故患者检查时最好有一定程度睡眠不足。五脑电图的临床应用4)帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆者EEG常有异常，慢波增多；假性者正常。5）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见局限或弥漫性慢波，也可有多灶表现。6）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者EEG出现三相波，提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波，应结合病史及其它检查确诊。7）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做EEG时加做压颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕肢麻等不适8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。帮助脑部病灶的定位诊断，EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性：临床定位征不明显时，常用脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段，故常用于颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位，一般因其为功能定位，故比CT检查等解剖定位范围大，有时EEG改变先于形态改变利于早期诊断。EEG也可用于脑损伤的定位。帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后EEG好转，随访中又恶化提示复发。帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用EEG作为判断癫痫疗效的指标，指导治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后EEG对照可了解疗效。脑病或脑炎等患者长期昏迷（器脑点）低平则提示预后不良。5帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提示衰老者表现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者慢波频率也常低与其实际年龄应有水平。临床表现昏迷，脑波平直无波，如排除机器故障，出外低文、麻醉药物所至24小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。6其它：可帮助判断麻醉深度，以免因抑制过深而不可逆转；可了解其它疾病脑功能改变如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和或痫样放电；甲亢基本节律增快；幅可用于子痫监测；有时用于诈盲诈聋的判断。各种疾病的脑电图表现6.阵发性或爆发性节律放电在原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律，可表现为高波幅δ节律、θ节律、α节律或β节律，也即任何频率的突然放电都可视为痫样放电，但对癫痫诊断价值不如前几种形式意义大。癫痫的脑电图有助于癫痫的诊断、分类及定位、定性；有助于癫痫与其它发作性疾病的鉴别如发作性睡病、晕厥、偏头痛、低血糖、手足搐搦症、癔病及诈病；有助于指导癫痫的治疗；有助于预后估计。二颅内占位性病变的脑电图三颅脑外伤的脑电图晚期脑电图的改变从脑外伤三个月后开始脑电图所见与临床所见常不相符。病程在半年至数年时两者的不符率高达34%，其中12%临床正常而脑电图异常，13%临床异常而脑电图正常者称为Williams倒错现象。外伤后半年至一年时临床上正常者较多，但一年后则临床上异常者较多，所以学者多强调早期脑电图描记的重要性。第一个脑电图应于外伤后尽早描记，因早期的异常脑电图易于恢复而后期异常脑电图则否。四脑血管病的脑电图2.脑血栓形成及脑栓塞脑电图上普遍性改变甚少，局灶性改变为不规则δ波及θ波灶，其周围α活动减少或消失。大块的软化灶可表现为脑电沉默。这些改变常于两周后消失，也有逐渐加剧者。脑栓塞脑电图改变比脑血栓形成者较广泛，持续时间也较长.脑电图可区别脑出血和脑血栓形成，可区别脑血管病和脑肿瘤，随访脑电图还可帮助脑血管病预后估计。3.蛛网膜下腔出血脑电图与临床所见极不相称，急性期可有普遍性θ或δ活动。如伴有脑实质撕裂或导致脑内出血，则于一、二天内在原有基础上出现局灶性棘波或慢波及局灶性脑波抑制。上述改变常于一周后消退，如局灶性改变继续存在说明有新的出血、脑内出血或脑梗塞出现。最终脑电图的改变多逐渐趋于正常。.4.慢性脑供血不足（1）脑动脉硬化脑电图表现有α节律的变化，可有低波幅快或慢活动，可有普遍性θ或δ活动，