ProblemBasicLearningⅡ病历刘军，男，50岁，身高1.72m，体重90kg，江苏省南京市人，。主因乏力2年余，于2007年4月在单位体检时查空腹血糖5.9mmol/L，未确诊糖尿病。之后患者乏力逐渐加重，且以双下肢明显，休息后不能缓解。为求进一步治疗于2008年5月30日就诊于省中医院。主诉：乏力两年并加重现病史：乏力，尤以双下肢明显，舌质暗红、苔薄、脉弦细。体检：一贬情况可，血压130/85mmHg，心肺查体阴性。既往史：体健，喜暴饮暴食。家族史：母亲是糖尿病患者。病案设计之实验室检查B超示：中度脂肪肝，胆胰脾双肾宋见异常。心电图示：心肌缺血。肝功、肾功、血脂、尿微量蛋白四项、血尿淀粉酶、眼底均未见异常。诊断依据OGTT是口服葡萄糖耐量试验的英文缩写。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。OGTT试验多用于可疑糖尿病患者，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患有糖尿病，可以采用OGTT试验进行鉴别诊断。试验方法：将75克葡萄糖粉（小儿按1.75克/千克体重计算，总量不超过75克）溶于250～350毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿，查尿糖后，在3～5分钟饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟排尿1次并弃去）。治疗原则1.饮食治疗此患者形体肥胖，饮食不节，故调整饮食结构及习惯。主食以小米制品为主，忌食荞麦、莜麦等品。因其有脂肪肝，少食花生、瓜子及油腻食物。2.中成药治疗(1)主要用具有疏肝调气、益气生津功能的胰岛生丸9g，2次/13，饭后口服。可恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率。(2)因有心肌缺血，加用养心通络之糖心宁10粒，2次/日。3.加强体育锻炼，以活动后不感到疲劳为度，循序渐进。4.保持情绪稳定，坚定战胜疾病信心。5.嘱患者每月查空腹及餐后3小时血糖。若餐后3小时血糖正常后，再依次每月查餐后2小时、1小时血糖。护理诊断消渴中医治疗糖尿病的原则与西医并不冲突，主要需注意五个方面：控制饮食是基础《黄帝内经》记载：“……食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。”《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病，需要控制饮食。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他认为，消渴病应慎饮酒、限盐等。另外，饮食不宜过饱，以清淡为宜。运动首推太极拳古人早就认识到，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者应在医生指导下进行运动，“以不疲劳为度”，可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。调解情绪很重要中医非常重视人的情志与健康的关系。长期情绪不佳，肝气郁结，会导致消渴病的发生和病情加重，这与现代医学的认识是一致的。因此糖尿病患者要“节喜怒”、“减思虑”，怡情悦志，胸襟开阔，保持气血流通，以利病情的控制和康复。养生讲究顺自然中医认为，人禀天地之气而生，糖尿病是终身性疾病，病人要学会自我调护，就可以和正常人一样颐享天年。大家来说说黄米菜汤小麦粥，清热利湿功效大；青菜桃仁防便秘，欲止溏泻山药佳。天麻炖鸡医头晕，荠菜降糖也降压；莲子芡实治尿频，二日昏花杞菊饮。适量水果梨最好，肥胖患者吃冬瓜；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适量运动做气功，老年绽开长寿花。清淡素食最为佳，粗制杂粮并不差；食用脂肪选素油，多用蒸拌少煎炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。身体羸弱口发馋，或食瘦肉鸡鱼虾；消瘦常喝骨头汤，体虚当饮人参茶。黄米菜汤小麦粥，清热利湿功效大；青菜桃仁防便秘，欲止溏泻山药佳。天麻炖鸡医头晕，荠菜降糖也降压；莲子芡实治尿频，二日昏花杞菊饮。适量水果梨最好，肥胖患者吃冬瓜；病历刘军，男，50岁，身高1.72m，体重90kg，江苏省南京市人，。主因乏力2年余，于2007年4月在单位体检时查空腹血糖5.9mmol/L，未确诊糖尿病。之后患者乏力逐渐加重，且以双下肢明显，休息后不能缓解。为求进一步治疗于2008年5月30日就诊于省中医院。主诉：乏力两年并加重现病史：乏力，尤以双下肢明显，舌质暗红、苔薄、脉弦细。体检：一贬情况可，血压130/85mmHg，心肺查体阴性。既往史：体健，喜暴饮暴食。家族史：母亲是糖尿病患者。B超示：中