斜视手术操作与技巧手术目的：建立双眼视觉改善外观消除复视矫正代偿头位手术适应症：手术原则：术前检查3、眼球运动检查双眼单眼4、牵拉试验（1）被动牵拉（2）主动牵拉（3）复视情况5、双眼单视功能检查6、集合近点手术操作肌肉边缘切开：利用切开肌肉或肌腱的两侧缘或中央，在肌肉自身收缩力的作用下，肌肉变长而达到减弱作用，切开宽度为肌腱宽度的1/2—4/5，切开数目为2—3个。多用于二次手术。1、加强术（1）缩短：最常用加强直肌功能术式。（2）折叠：上斜肌折叠术适用于上斜肌麻痹所致的上斜视或旋转斜者；伴上斜肌功能不足的内斜视V征。上斜肌折叠起点手术量5mm，第一眼位可矫正5△上斜视，最大手术量为10mm，可矫正10△上斜视。（3）前徙：直肌前徙很少用，上斜肌前部前徙术主要用于矫正旋转斜视（Harada—1to术式）（4）联结：用于直肌部分或全麻痹，本术式比直肌移植术简单、破坏性小。转位术垂直直肌水平移位术：用于治疗A---V综合征。一般移位量为5mm，直肌移位对第一眼位的水平斜视无影响，故需再行内外直肌手术矫正。手术一定计划好，一次手术不超过两条直肌，故需分期手术或分离保留睫状前血管，预防眼前节缺血。（1）下斜肌转位术：DVD合并下斜肌功能亢进；下直肌麻痹或缺如，表现下斜肌功能亢进者；V型斜视伴下斜肌功能亢进；单眼上斜肌麻痹及下斜肌亢进，有上斜视和外旋斜视者。上斜肌转位术：1985年Jeckson,peter报道，即利用上斜肌腱转位到内直肌止端旁，治疗动眼神经麻痹。需联合外直肌的大量后徙10—14mm，和大量内直肌缩短10—12mm.矫正效果：内直肌1mm矫正3——5△，外直肌1mm矫正2——3△，上下直肌1mm矫正3——4△，下斜肌断腱矫正7——10△，上斜肌断腱矫正10△左右。外斜视：单眼或双眼外直肌后徙矫正—10——50△，单眼外直肌后徙联合内直肌缩短矫正30——70△，内斜视：单眼或双眼内直肌后徙矫正+10——50△；单眼内直肌后徙联合外直肌缩短矫正30——60△；上斜视：单眼上直肌后徙矫正5——15△；下斜视：单眼下直肌后徙矫正5——12△。谢谢