急性中毒与血液净化内容提要急性中毒现状急性中毒流行病学急性中毒流行病学急性中毒的救治内容提要血液净化救治中毒的机制临床上常用的血液净化方法:血液透析（Hemodialysis，HD）血液灌流（Hemoperfusion，HP）血浆置换（Plasmaexchange，PE）血液滤过（Hemofiltration，HF）连续性血液净化（Continuousbloodpurification，CBP）腹膜透析（Peritonealdialysis，PD）弥散（diffusion）对流（convection）吸附（adsorption）超滤（ultrafiltration）diffusion血液透析血液透析（HD）清除体内代谢产物，减轻尿毒症症状；纠正电解质紊乱；纠正代谢性酸中毒；超滤脱水，纠正水过多，心力衰竭及肺水肿清除小分子药物、毒物，用于抢救急性中毒血液透析(HD)腹膜透析腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是利用腹膜作为生物半透膜，向腹腔内注入透析液，借助于腹膜毛细血管内血浆与透析液之间的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和超滤的原理，直至腹膜两侧的各种成分趋于平衡，达到清除体内代谢废物、毒物，调节水、电解质及酸碱平衡紊乱目的的一种治疗方法。腹膜透析的原理方法简单，操作方便，不需特殊设备，适用于各种级别的医院，尤其适用于危重病人的床旁透析,与HD具有相同的原理和作用。与HD相比，PD能清除分子量较大的中分子物质，虽然在单位时间能清除小分子物质不如HD，但24h持续进行。无需体外循环，24h缓慢进行，可保证血液动力学稳定。不需肝素化，适用于有出血倾向的病人。对炎症介质具有一定的清除作用。血液灌流HP的原理树脂对脂溶性和大分子物质有较强的吸附效应，其优点是可以根据需要人工合成，以加强其吸附性能，属特异性吸附剂。对小分子量物质（500道尔顿以下）两类吸附剂的吸附作用都不理想。通过吸附原理清除分子量大、脂溶性高、与蛋白结合的毒物或药物，是目前治疗药物中毒的有效方法；无需透析液系统，适合床旁抢救；脂溶性高的药物或毒物（有机磷农药、镇静催眠药等）行HP后易出现药物或毒物的反跳现象；不能纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；中毒合并肾衰竭时需联合HD或CVVHDF。血液滤过血液进入之处30血浆置换血浆置换(PE)血浆置换(PE)连续性血液净化技术连续性血液净化（CBP）通过对流和吸附原理清除体内溶质和过多水分；内环境稳定，血液动力学稳定；临床观察到CRRT超滤液中有血浆中所有药物；为营养支持治疗及静脉用药创造条件；清除炎症介质，改善MODS病情。IHD和CBP血流动力学差别分子量与血液净化清除率与血液净化半衰期与血液净化分布容积与血液净化分布容积与血液净化蛋白结合率与血液净化溶解性与血液净化血液净化方法的选择血液净化方法的选择血液净化适应证血液净化意义不大的情况血液净化时机血液净化疗效分析内容提要患者，男，25岁，住院号：00542746，家属发现意识不清、呼吸困难2小时，怀疑“药物中毒”，由急诊收入ICU。入院前2周于吉大一院诊断为“抑郁症”，服用佐匹克隆治疗。既往：有自杀史，否认肝脏、肾脏病史。临床诊断:治疗：内容提要小结小结小结血液净化