正中关系：下颌相对颅骨在特定垂直关系上建立的水平关系，此时，下颌相对头部来说是居中（不左右偏），后退（不向前伸）位，髁状突在关节凹中处于后位，肌肉韧带自然休息状态。非正中关系:指下颌偏离了正中关系位，包括前伸、侧向和其它非典型的颌关系。在正中关系位上根据垂直关系不同又分为：１、正中颌位：下颌在正中关系位时，上下牙咬合起来，尖窝交错，达到最大接触面积，这时的位置靠咬合关系维持。垂直距离：正中颌位时鼻底到额底的距离。颌间距离：无牙颌上下牙槽嵴之间的距离，随垂直距离不同而变化。２、息止颌位：下颌处于休息状态，上下牙未接触，肌肉无主动收缩，此时上下牙列间存在一个由前向后逐渐变小的间隙，为息止颌间隙2-3mm，此时下颌位置是由咀嚼肌张力的平衡维持的。正中颌位是由天然牙牙尖交错而确定的，而在此基础上从鼻底到额底的距离－垂直距离。当牙列缺失时，下颌失去了牙列和牙尖锁结，如何确定患者的正中颌位和垂直距离。（一）垂直颌位关系正中颌位时的垂直距离正中颌位时→鼻底－颏底距离→咬合垂直距离（由牙列维持）息止颌位时→鼻底－颏底距离→休息位垂直距离(由肌张力维持)息止颌间隙高度＝休息位垂直距离－咬合垂直距离当牙列缺失时，找不到正中颌位，但息止颌位存在，休息位垂直距离可测得。１、确定垂直距离的方法(1)息位止颌位垂直距离－息止颌间隙＝垂直距离(２)、参照面部比例法：垂直距离＝瞳孔至口裂距离面中1/3=面下1/3(３)、面部外形观察法：上下唇自然闭合，口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟深度适宜，面下1/3比例协调(４)、拔牙前记录：病历记录，带米度尺的正侧位照片(５)、旧义齿：磨耗时可适当增加垂直距离2,垂直距离恢复不正确的表现(1)过高：面下1/3高度↑：上下唇不能自然闭合：颏唇沟变浅颏肌收缩肌张力↑无息止颌间隙/过小：肌肉紧张，面部酸胀牙嵴受压，吸收（得不到休息）说话时有撞击音易脱位(2)过小面下1/3↓：面容衰老：颏唇沟，鼻唇沟深口角下垂，唇红变窄息止颌间隙大：咀嚼效力低（二）水平颌位关系应将全口义齿的颌关系建立在肌力闭合道终点，此点在正中关系位前方1mm。１，哥特式弓描记法、下颌运动轨迹描记上颌：描记针下颌：描记板反复下颌运动：前伸，侧方扇性轨迹的顶点为正中关系位２，直接咬合法：（１）卷舌后舔法：基托后缘粘小蜡球，口张小，用舌尖舔蜡球时，慢慢咬合（２）吞咽咬合法：作吞咽动作时，同时咬合（３）后牙咬合法：前牙区不放蜡堤，仅在后牙区放置蜡提，病人能意识到用后牙咬合而不致前伸。(4)，肌监控仪法（三）操作步骤１、上颌托制作颌托：基托：暂，恒，起固位作用颌堤：代替缺失牙列的位置暂基托：蜡制，易变形┌选高熔点蜡片└双层，加增力丝恒基托：自凝塑胶，固位好，不易变形排牙不便，二次热处理变形用于牙嵴低平者①基托制作：蜡基托┌涂分离剂└双层蜡片烤软边缘光滑恒基托┌填倒凹（蜡）└自凝胶成形，固化磨光②颌堤制作2/3张蜡片，烤软折成0.7-0.8宽蜡条，蜡软而不流，成形后蜡条柔软粘在基托上，放入口中就位用颌平面板按压颌堤，形成颌平面，修整上颌堤要求┌颌平面平分颌间距离│唇缘下显露2mm│前部与瞳孔连线平行│后部与耳屏鼻翼连线平行│前部宽6mm,后部10mm,│后端成45斜坡└唇颊侧有一定丰满度２、下颌托制作确定下颌堤高度和位置:记录垂直距离和正中关系(颌位关系)的过程(1)确定下颌托高度,同时取得正中关系记录*测定垂直距离患者端坐，头直立（前倾后仰，息止颌间隙大小不同）颌面部肌肉放松，下颌处于息止颌位。测量休息位垂直距离，并在颏底作标记点，休息位垂直距离－2-3mm=垂直距离,假设为66mm。上颌基托后缘粘小蜡球，嘱患者口张小，练习用舌尖舔蜡球时，慢慢咬合。同法作好下颌托，趁蜡堤尚软时戴入口内，嘱患者作吞咽动作或卷舌后舔，同时缓缓咬合，术者用尺同时测量垂直距离，当患者缓缓咬合，垂直距离由大变小，到达预订数值时即令停止，冲凉后取出修整，再戴入反复咬合校正，确认后固定上下颌堤，整体取出，在取出之前划好标志线。３，核对颌位记录（1）垂直距离：发m音检查下颌息止颌位，发s音检查息止颌间隙（2）正中关系：外耳道髁突后撞力。两侧颞肌收缩力。（3）牙合平面：两侧等高，低于舌侧缘，与磨牙后垫1/2处等高４，颌托唇面标志线１、中线：参照整个面部确定中线，划在颌堤前部唇面，上中切牙交界的标志线。２、口角线：上下唇轻轻闭合时，口角的位置，垂直于颌平面３、唇高线，唇低线：微笑时上下唇唇缘形成的弧线。