胎儿超声心动图四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科必然存在的循环通道四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科特别提示1、目前，已经发现人工授精和试管婴儿的先天性心脏病发生率是正常人群的3倍。2、心脏结构异常中，约50%来源于低危孕妇，据文献报道低危人群的胎儿先心病发病率与高危人群没有明显的统计学差异。因此，建议胎儿超声心动图检查应作为常规产前筛查。四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院超声科●四腔心切面四川大学华西第二医院超声科四川大学华西第二医院胎儿心律失常超声心动图检测技术●M型超声心动图●脉冲多普勒超声心动图●组织多普勒成像M型超声心动图M型超声评价心律失常是最经典和常用的方法，在二维超声引导下，取样线同时穿过心房壁和心室壁获得清晰的M型图像，可帮助我们直观了解心房和心室的先后激动顺序，相互之间的节律关系。心房壁及心室壁运动曲线分别表示心房和心室的收缩与舒张，代表了心电传导的关系，可以据此分析、判断胎儿心律失常类型。频谱多普勒超声心动图●频谱多普勒超声将取样容积置于不同部位获取反映房室运动的血流频谱（左室流入-流出道区，上腔静脉和升主动脉相邻区，下腔静脉和腹主动脉相邻区，肺动静脉相邻区）；●根据血流频谱计算心房率、心室率及时间间距。●根据心房率和心室率对应关系，判断心律失常类型。四川大学华西第二医院四川大学华西第二医院一、不规则型心律失常1、房性早搏（房性期前收缩）●常见，心房壁运动曲线提前运动，可以下传或不下传至心室。2、室性早搏（室性期前收缩）●少见，起源于心室，不逆传至心房，代偿间期较长。二、快速型心律失常1、窦性心动过速●胎儿心率约180～200次/分●心房率=心室率●心房、心室壁运动曲线对应、规整。四川大学华西第二医院3、室性心动过速●心室率＞200次/分●心室率＞心房率●心室壁运动曲线规整●心房壁运动曲线规整或不规整四川大学华西第二医院5、心房纤颤●心房率≥500次/分●心室率＞200次/分●心房率＞心室率●心房壁和心室壁运动曲线都不规整持续快速型心律失常导致胎儿心衰、水肿、死亡。三、慢速型心律失常1、窦性心动过缓●胎儿心率＜100次/分●心房率=心室率●心房、心室壁运动曲线规整。2、房室传导阻滞●心室率＜80次/分●心房率＞心室率●心房壁和心室壁运动曲线节律分离、互不相关，无依赖关系，为完全性房室传导阻滞。胎儿心脏功能的超声评估超声检查是产前对胎儿检查的主要手段，超声心动图检查不仅能够观察胎儿心脏的结构，还可以通过M型超声、二维超声、频谱多普勒超声、组织多普勒成像了解胎儿心脏功能方面的信息。舒张功能的测定心血管评分体系（CVPS）包括：1、超声医师应了解先天性心血管疾病基础知识，规范胎儿心脏检查方法