医院数字化HospitalDigitalization·39·基于电子病历的临床信息系统的开发与应用李小华，刘晓辉，莫晓华，肖强[摘要]目的：建立基于电子病历的临床信息系统。方法：通过分布式在线存储和集中式归档存储方式，实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能。结果：建立了基于电子病历的包括22个诊疗子系统的临床信息系统。结论：电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置，临床信息系统应逐步覆盖患者诊疗过程的各个环节，并通过有效的集成方式形成完整的基于电子病历的临床信息系统。[关键词]临床信息系统；电子病历；数据共享；互操作[中国图书资料分类号]TP315[文献标识码]A[文章编号]1003-8868（2010）12-0039-04DesignandApplicationofCISBasedonCPRLIXiao-hua,LIUXiao-hui,MOXiao-hua,XIAOQiang（InformationCenterofGuangzhouGeneralHospital,GuangzhouMilitaryAreaCommand,Guangzhou510010,China）AbstractObjectiveToestablishCISbasedonCPR.MethodsThecollection,shareandinteroperabilityofdiagnosisandtreatmentdatawerecarriedoutwithdispersedonlinestoragestructureandconcentratedpigeonholestoragestructure.ResultsACISbasedonCPRincludingtwenty-twodiagnosisandtreatmentsubsystemswasestablished.ConclusionTheCPRisorientedasthebaseandcoreinCIS.TheseCISsubsystemsshouldcoverwithallprocessesofdiagnosisandtreatmentandshouldbeintegratedsothattoformaCISbasedonCPR.[ChineseMedicalEquipmentJournal，2010，31（12）：39-42]KeywordsCIS（clinicalinformationsystem）;CPR（computer-basedpatientrecord）;datashare;interoperability临床信息系统（CIS）的作用是支持医医院信息系统（HIS）院医护人员临床活动，规范临床诊疗流管理信息系统程采集存储处理和显示患者临床诊疗（MIS），、、患者入出转系统药品管理系统计价收费系统科研教学系统人力资源管理系统信息，积累和提供医学知识，提高医护人患者管理系统设备管理系统成本核算系统查询统计系统办公管理系统医务管理系统医务材料管理系统绩效管理系统系统维护客户关系管理系统员工作效率，并支持临床咨询、辅助临床决策，为患者提供优质、高效的医疗服务。检验信息系统（LIS）护士工作站该系统涵盖患者诊疗过程的所有环节，包医学影像信息管理（PACS）重症监护信息系统放射信息系统（PIS）括电子病历系统、医生工作站、检查诊断手术麻醉信息系统心电信息系统血液透析信息系统脑电信息系统电子病历系统如和等治疗系统如手高压氧治疗信息系统（PACSLIS）、（病理信息系统医学术语规范康复理疗信息系统术系统和高压氧治疗系统等）。临床信息数字病案系统门急诊医生工作站医生工作站肠内营养治疗信息系统放射治疗信息系统系统还必须实现与管理信息系统（MIS）的健康体检信息系统病历质量控制院内感染信息系统合理用药监控核素治疗信息系统互操作[1-2]。会诊信息系统医学知识库生物治疗信息系统临床辅导决策随访信息系统系统框架远程医疗系统1……接口引擎……医院信息系统的框架结构如图所1临床信息系统（诊断）电子病历系统临床信息系统（治疗）示。临床信息系统（CIS）图1中列出医院信息系统的组成部分管理信息系统和临床信息系统临床：。图1医院信息系统的框架结构图信息系统的组成部分：电子病历系统、诊断信息系统、治疗信息系统以及系统间的框架结构关系[3]。者基本信息、诊疗管理信息等有关数据，为管理信息系统提供在临床信息系统中，电子病历系统处于基础和中心位置。相应服务，以及提供接口引擎[4]。一方面电子病历将来自医生工作站和各个诊断、治疗子系统2存储架构的患者诊疗数据按照电子病历数据结构标准规范构成以患