依据医院信息系统发展2009年4月，《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”“利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”。标志新医改拉开序幕。电子病历成为医改的一项重要支撑手段。电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门诊、病房的临床信息系统，也包括检查、检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。电子病历定义电子病历核心功能术语标准化与其他系统的协同，互联互通安全考虑临床路径抗菌药物管理手术分级管理危急值管理以建立数据中心为基础实现信息实时上传和自动备份按照一定权限基础上得数据资源共享，保障数据安全数据存储与管理患者隐私保护数据字典管理使用审计用户授权与认证授权认证审计存储与管理电子病历的存储管理体系能够管理电子病历的所有数据。在集成时，可能需要对来自不同系统的数据进行模型和格式转换。存储需采用公开格式以保证数据的可读。厂商必须公开自己的数据格式，公开方式是提供结构的技术说明文档，以第三方能够解读为标准。提供电子病历数据长期管理和随机访问具有数据备份和恢复功能，当升级更新时，确保原有数据的继承和使用。具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制。电子病历主索引既往史住院病历医嘱管理检验检查报告危急值管理临床知识库医疗质量管理与控制基于电子病历的医院信息平台建设架构电子病历备份