中国急性脑出血诊治指南2022脑出血急诊诊断及病因评估脑出血急诊诊断及病因评估脑出血急诊诊断及病因评估脑出血急诊诊断及病因评估第十三页，共二十二页。疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。如精神状态的改变与脑损伤不成比例，有行24小时脑电监测的指征(Ⅱ级推荐，B级证据)；如缺血性卒中风险小，出血风险高〔如淀粉样脑血管病〕，建议抗血小板治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。三、急性期诊断推荐意见：深静脉血栓和肺栓塞的预防推荐意见：抗凝和纤溶相关脑出血处理推荐意见：根据CT影像估算出血量，临床可采用多田公式，方法如下：是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险，脑出血复发风险及患者的总体状态。可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐，C级证据)；对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(Ⅲ级推荐，C级证据)。急性脑出血治疗推荐意见脑出血急诊诊断及病因评估是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险、脑出血复发风险及患者的总体状态(Ⅱ级推荐，B级证据)；目标血压宜在160/90mmHg(Ⅲ级推荐，C级证据)；脑叶血肿距离脑外表1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术去除幕上脑出血(Ⅱ级推荐，B级证据)；超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率的证据缺乏，且极早期开颅术可能使再出血的风险加大(Ⅱ级推荐，B级证据)；第十三页，共二十二页。可使用弹力袜及间断气压法预防深静脉血栓栓塞(Ⅱ级推荐，B级证据)；可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐，C级证据)；疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。急性脑出血治疗推荐意见对于瘫痪程度重、长期卧床的脑卒中患者，应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防。与新鲜冰冻血浆〔FFP〕比较，凝血酶原复合物(PCC)未显示更好的预后，但并发症少，可以作为FFP的替代治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)；可早期做D-二聚体筛选实验，阳性者可进一步对发生深静脉血栓的肢体行血管多普勒超声、MRI等检查(Ⅲ级推荐，C级证据)；止血治疗推荐意见：重组人活性凝血因子VⅡ〔rFVⅡa)可以限制血肿体积扩大，但可能增加血栓栓塞的风险，临床效果尚不清楚，不推荐广泛无选择性使用(Ⅰ级推荐，A级证据)。包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。可使用弹力袜及间断气压法预防深静脉血栓栓塞(Ⅱ级推荐，B级证据)；急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗推荐意见急性脑出血治疗的高级别推荐意见急性脑出血治疗的高级别推荐意见内容总结