中国急性缺血性脑卒中诊治指南背景中国急性缺血性脑卒中诊治指南01脑卒中急诊救治体系02院前处理03卒中单元04急诊室处理05⑥脑电图(怀疑痫性发作)；3．惊厥发作后出现的神经功能损害(与此次卒中发生相关)(2)血糖低于3．3mmol／L时，可给予10％～20％葡萄糖口服或注射治疗。(2)推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统(I级推荐，B级证据)使用方法：rt-PA0.④凝血酶原时间(PT)／国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)；静脉溶栓：表5静脉溶栓的监护及处理(1)不推荐预防性应用抗癫痫药物(I级推荐，B级证据)5．鼻饲管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置(1)对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗(I级推荐，A级证据)血管内介入治疗：包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术（五）排尿障碍与尿路感染①血糖、肝肾功能和电解质；因此应更加慎重，可根据患者年龄及患者/家属对这种可能结局的价值观来选择是否手术(Ⅲ级推荐，B级证据)(2)溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(I级推荐，B级证据)，如果患者存在其他特殊情况(如合并疾病)，在评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶静脉溶栓24h内使用抗血小板药物(Ⅲ级推荐，C级证据)病史和体征脑病变与血管病变检查实验室检查及选择诊断标准病因分型诊断流程一般处理一般处理一般处理（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（一）改善脑血流（二）他汀药物④凝血酶原时间(PT)／国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)；血管内介入治疗：包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术应加强血糖监测，可将高血糖患者血糖控制在～10mmol／L静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法4．颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤StrokeUnitTrialists’Collaboration．0rganisedinpatient(strokeunit)careforstroke[J／CD]．CochraneDatabaseSystRev，，9：CD000l97．DOI：10．1002／14651858．CD000197．pub3．(1)按上述诊断流程处理疑似脑卒中患者(I级推荐，C级证据)(2)推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统(I级推荐，B级证据)血管内介入治疗：包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术静脉溶栓：表46h内尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证(2)在急性期根据患者年龄、性别、卒中亚型、伴随疾病及耐受性等临床特征，确定他汀治疗的种类及强度(Ⅱ级推荐，C级证据)(3)影像学出现责任病灶或症状/体征持续24h以上(6)在不影响溶栓或取栓的情况下，应行血管病变检查(Ⅱ级推荐，c级证据)；(2)局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等)，少数为全面神经功能缺损5．近期(3个月)有颅内或椎管内手术14．口服抗凝剂且或PT>15s（四）其他疗法（五）传统医药（一）脑水肿与颅内压增高（一）脑水肿与颅内压增高（二）脑梗死后出血性转化（三）癫痫（四）肺炎（五）排尿障碍与尿路感染（六）深静脉血栓形成和肺栓塞（七）压疮（八）营养支持（九）卒中后情感障碍早期康复医患沟通二级预防Thanks谢谢观看！感谢观看