中国急性缺血性脑卒中诊治指南前言前言主要内容主要内容一、院前脑卒中的识别二、现场处理及运送推荐意见主要内容组织化管理医疗模式推荐意见：收治卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（I级推荐，A级证据）。主要内容推荐意见主要内容急性期诊断与治疗一、评估和诊断脑病变与血管病变检查实验室检查选择诊断标准缺血性卒中分型诊断流程推荐意见（9）紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实，应限于临床试验的环境下使用（III级推荐，c级证据）。（2）上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中可根据具体情况个体化使用（II级推荐，B级证据）。对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者，4%，致死/残疾率33.（2）上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中可根据具体情况个体化使用（II级推荐，B级证据）。（4）对发病时间未明或超过静脉溶栓时间窗的急性缺血性脑卒中患者，如果符合血管内取栓治疗适应证，应尽快启动血管内取栓治疗；病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。•血糖低于时，可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。是否为缺血性脑卒中?（5）凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚待更多研究进一步证实。（6）临床研究未证实替格瑞洛治疗轻型卒中优于阿司匹林，不推荐替格瑞洛代替阿司匹林用于轻型卒中的急性期治疗。（4）卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。（2）对疑似脑卒中患者应行头颅平扫CT或MRI（T1/T2/DWI）检查（I级推荐）。（2）对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓是合理的（II级推荐，C级证据）。（3）在病情稳定的情况下应尽早开始康复治疗，脑卒中轻到中度的患者可在发病后24h后进行床边康复、早期离床期的康复训练,包括坐、站、走等活动。一般处理一般处理一般处理一般处理溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗血管内介入治疗血管内介入治疗血管内介入治疗血管内介入治疗抗血小板抗血小板抗血小板抗凝抗凝降纤扩容扩血管其它药物推荐意见（二）他汀治疗（五）中医中药急性期并发症的处理（一）脑水肿与颅内压增高（一）脑水肿与颅内压增高（一）脑水肿与颅内压增高（二）出血转化（三）癫痫（四）肺炎（五）排尿障碍与尿路感染（六）深静脉血栓形成和肺栓塞评分量表(1995)（4）推荐结合发病时间、病变血管部位、病情严重程度综合评估后决定患者是否接受血管内机械取栓治疗（I级推荐，A级证据）。气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级推荐，D级证据）。病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。脑电图(怀疑痫性发作)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（1）推荐经过规范培训的卒中康复专业人员负责实施康复治疗（I级推荐，C级证据）。（3）对于已发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗（I级推荐，A级证据）。充分应用现代医疗质量管理工具：（2）对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓是合理的（II级推荐，C级证据）。（2）建议对颅内压升高、卧床的脑梗死患者采用抬高头位的方式，通常抬高床头大于30°。必要时根据起病时间及临床特征行多模影像评估，以决定是否进行血管内取栓（II级推荐）。必要时根据起病时间及临床特征行多模影像评估，以决定是否进行血管内取栓（II级推荐）。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。部分患者必要时可选择的检查（八）营养支持（九）卒中后情感障碍五、早期康复六、医患沟通七、二级预防ThankYou!谢谢观看！感谢观看