异常分娩妇女的护理AbnormalLabor学习目标影响分娩的主要因素：一、产力异常abnormaluterineaction分娩室内…问题：临床表现子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。不协调性宫缩乏力（高张性）产程曲线异常Δ协调性子宫收缩乏力查询病因,看有无头盆不称和胎位异常。发现头盆不称者，应及时行剖宫产术。胎儿能从阴道分娩者，应考虑加强宫缩。Δ不协调子宫收缩乏力调节子宫收缩，恢复子宫收缩协调性。然后按协调性处理。未恢复协调性之前，禁止应用催产素。子宫收缩乏力——护理评估子宫收缩乏力——护理诊断子宫收缩乏力——护理目标协调性子宫收缩乏力——护理措施加强子宫收缩人工破膜:使胎头紧贴子宫下段及宫颈，引起宫缩加强，加速产程进展。2.静脉滴注催产素：适用于协调性子宫收缩乏力，胎心良好，胎位正常、头盆相称者。3.第二产程：无头盆不称，子宫收缩乏力时，静滴催产素。4.第三产程：给予催产素肌肉注射。使用催产素的注意要点将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8滴/min，然后再加入2.5U的催产素。根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超过40滴。注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及先露下降情况。调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予适当镇静剂，确保产妇充分休息，以恢复协调性子宫收缩。心理、精神支持子宫收缩乏力——护理评价子宫收缩过强胎儿死亡！病因软产道阻力小催产素使用不当其它：待产妇精神紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作临床表现子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。急产（precipitatedelivery）：总产程不足3小时。临床表现2.不协调子宫收缩过强有两种表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听不清。可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。【处理原则】不协调性子宫收缩过强原因子宫痉挛性狭窄环【临床表现】子宫痉挛性狭窄环应寻找原因，及时给予纠正。（如禁止阴道内操作、停用催产素等。）应用镇静剂，宫缩抑制剂，适时助产和剖宫产。产前检查和既往急产史1.病史临产时间、宫缩频率和强度胎心和胎动情况临产突感腹部阵痛难忍，产程进展很快2.身心状况产妇有恐惧和极度无助感担心胎儿和自身的安危体格检查（T、P、R、BP等生命体征）3.诊断检查产科检查（胎方位不清、病理性缩复环、膀胱充盈或有血尿等子宫险遭破裂征象）护理诊断NursingDiagnosis产妇将能应用减轻疼痛的常用技巧产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配合处理产妇将能描述自己的焦虑和应对方法Δ预防子宫收缩过强对母儿的损伤Δ临产期：对于产程进展过速的产妇，可指导产妇于每次宫缩时张口哈气，不要向下用力，减慢分娩速度。常压饱和氧疗Δ正确处理分娩期Δ做好产后护理护理评价参考文献总结：协调性（低张性）重点子宫收缩乏力不协调性（高张性）子宫收缩力异常急产协调性子宫收缩过强病理缩复环强直性子宫收缩不协调性子宫痉挛性狭窄环思考题