重庆市市政工程设施管理挖掘道路申请表收件日期：年月日兹因须挖掘部分道路（内容详附表），愿遵守《重庆市市政工程设施管理条例》有关规定，施工期间自行负责维护现场秩序与交通安全及清洁卫生，文明施工。挖掘路面修复工程费用，按规定缴纳。特此申请，希核发许可证为荷。此致：附表：挖掘道路名称挖掘道路范围如附图申请挖掘面积M×M=M2挖掘道路种类挖掘地点预定时间开年月日工完示意图挖掘范围平面建设单位：（公章）施工单位：（公章）负责人：负责人：经办人：经办人：电话：电话：地址：地址：年月日注意：1.本表须逐项详细填明。发证单位：2.经核发许可证后方得挖掘，违者以违法论处。地址：3.本表背面由发证单位填写。电话：挖掘道路查勘审核表查勘意见：拟核准内容摘要：经办人：年月日审批意见签发年月日月日审核月日经办部门意见：（签章）年月日发证年月日时间年月日起年月日止江市政管掘（）字第号