心律失常病人的医疗医疗护理心律失常概念病因心律失常的分类冲动形成异常冲动传导异常传导系统护理评估（一）健康史评估体征重点是评估脉搏的频率、节律及、心率、心律和心音的变化。①窦缓②期前收缩时③室上性阵发性心动过速④心房颤动时，第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌；⑤心室颤动时，脉搏摸不到，心音消失。BP测不到。辅助检查临床上常用的心电图导联有标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）胸前导联（V1～V6）肢体导联颜色胸导联心电图组成及正常值正常窦性心律心电图正常心电图窦性心律失常窦性心动过速心电图特点处理要点窦性心动过缓心电图特点处理要点１、房性期前收缩２、房室交接性期前收缩３、室性期前收缩１房性期前收缩临床表现心电图特点房早处理要点２房室交接性期前收缩３室性期前收缩过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒T波与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波有完全性代偿间歇室性期前收缩阵发性心动过速阵发性室上性心动过速1、P’波不能明视2、快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分阵发性室性心动过速1、有3个或﹥3个的室性的期前收缩连续出现2、QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T波方向与QRS波群主波方向相反。3、心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。4、P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。扑动与颤动扑动与颤动概念心房扑动心电图心房颤动心电图心室扑动与心室颤动心电图特点临床表现心电图特点心室颤动p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波，频率150－500次/minAtrioventricularBlock房室传导阻滞的概念病因临床表现一度房室传导阻滞心电图二度房室传导阻滞心电图二度Ⅰ型传导阻滞①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短二度Ⅱ型房室传导阻滞P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常完全性房室传导阻滞处理要点Ⅲ类心律失常的护理诊断一般护理一般护理一般护理病情观察2．心率当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。3．血压如患者收缩压低于80毫米汞柱，出现面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。4．阿--斯综合征患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。5．心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。病情观察健康指导健康指导谢谢！