会计学Isoralinfectionandinflammationariskfactorforsystemicconditions?古希腊,Hippocrates(400BC)历史从这而开始:WilloughbyD.Miller病灶感染学说时代（1910-1952）病灶感染学说时代（1910-1952）现代概念心血管疾病cardiovasculardiseases糖尿病diabetes早产低体重儿prematurelowbirthweightinfants呼吸系统疾病respiratorydisorders消化道疾病digestivedisorders其它others一、牙周病与心血管疾病要确定病因关系的标准:关联强度(strenghofassociation)关联强度(strenghofassociation)关联强度(strenghofassociation)剂量-反应关系(dose-responserelationship)剂量-反应关系(dose-responserelationship)时间顺序(timesequence)一致性(consistency)不一致性存在的原因生物学合理性(biologicalplausibility)细菌对血小板的直接作用自身免疫反应细菌侵袭和/或血管内皮细胞或者巨噬细胞摄入细菌致炎介质的内分泌样作用/独立于混杂因素(independenceofconfoundingfactors)牙周病和心脏病因果关系的证据强度BrushYourTeeth,orDeath!二、牙周病与糖尿病糖尿病患者伴牙周炎时,如牙周炎没获得治疗:糖尿病患者伴牙周炎时,如牙周炎没获得治疗:慢性炎症与胰岛素抵抗一个重度牙周炎患者28个牙，平均每个牙5-6mm牙周袋,与细菌接触的牙周袋总面积约72cm2。三、牙周病与妊娠不良结局牙周病与妊娠不良结局早产(PretermBirth,PTB)早产低体重儿(PretermLowBirthWeight,PLBW)早产的发生率早产低体重儿(PretermLowBirthWeight,PLBW)早产的高危因素包括PTB,PLBW的危险因子感染诱发早产的机制牙周病与妊娠不良结局PeriodontalDiseasesandtheRiskofPretermBirthandLowBirthWeight:Ameta-AnalysisKhaderYS,Ta’aniQ.JPeriodontol2005;76(10):161-165在牙周炎病变过程中,局部组织产生多种炎症介质如PGE2,IL-1,TNF-、MMPs等.牙周病对妊娠不良影响的可能机理牙周病对妊娠不良影响的可能机理牙周病对妊娠不良影响的可能机理动物模型研究:牙周治疗干预效果四、牙周病和肺部感染牙周病和肺部感染牙周病和肺部感染口腔微生物菌群可能导致肺部感染呼吸道致病菌容易在生物膜上定植，然后细菌被吸入而进入下呼吸道，增加感染的机会，气管插管会促进致病菌的吸入。口腔细菌在呼吸道感染中的可能作用唾液中牙周细菌产生的酶改变呼吸道粘膜表面特性，促进呼吸道致病菌的粘附和定植唾液中牙周细菌产生的酶破坏了呼吸道致病菌表面的唾液膜牙周炎症产生的细胞因子可能改变呼吸道上皮，使其易受呼吸道致病菌感染。口腔干预预防VAP五、消化道疾病六、其他牙周医学(PeriodontalMedicine)的时代已经来临！