会计学章目录第一节心脏(xīnzàng)生理重点(zhòngdiǎn)、难点血液循环(xuèyèxúnhuán)：体循环和肺循环心脏(xīnzàng)的结构心脏每收缩、舒张一次所构成的机械活动周期(zhōuqī)，称为心动周期(zhōuqī)。心动周期∝1/心率若心率以75次/分计算，则每一心动周期为0.8秒，其中心房与心室(xīnshì)各收缩、舒张一次，心房与心室(xīnshì)都是收缩期（工作期）比舒张期（休息期）短。若心率↑→心动周期↓尤其是心舒期缩短更明显；若心率↓→心动周期↑尤其是心舒期延长更明显。(二）心脏的泵血过程：（以左心室为例）根据每一心动周期中随着心室的收缩和舒张(shūzhāng)使心室腔内的压力、容积、瓣膜、血流四大状态的变化规律而分为下述几个时相：（1）等容收缩(shōusuō)期：心室收缩(shōusuō)开始使房室瓣关闭～动脉瓣开放之前心室容积不变的时间。（2）射血期：心室进一步收缩使动脉瓣开放(kāifàng)，血液由心室射入动脉的过程。2.心室(xīnshì)舒张期（1）等容舒张期：心室舒张使动脉瓣关闭～房室(fánɡshì)瓣开放之前心室容积不变的时期。（2）充盈期：心室进一步舒张使房室瓣开放，血液由心房(xīnfáng)流入心室而被充盈的过程。小结：心动周期(zhōuqī)中心腔内四大状态的变化（三）心泵血功能(gōngnéng)的评价（四）影响(yǐngxiǎng)心输出量的因素通过改变前负荷的大小而影响心肌纤维初长度(chángdù)来调节心肌收缩力的方式。2.心肌收缩能力是指在前后负荷(fùhè)不变时而改变其力学的一种内在特性。主要决定于兴奋-①收缩耦联过程中②活化的横桥数目③ATP酶的活性④胞质内Ca2+浓度由心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引起每搏量改变的调节，称为“等长自身调节”。3.心肌(xīnjī)的后负荷（动脉血压）动脉血压（后负荷）↑→等容收缩期延长（动脉瓣开放推迟）→射血期缩短→搏出量↓→心输出量↓；动脉血压（后负荷）↓→等容收缩期短→射血期延长→搏出量↑→心输出量↑。4.心率正常时：心率∝心排出量心率↑↑（＞180次/分）→心动周期(zhōuqī)缩短，尤其是心舒期缩短→前负荷↓↓→心排出量↓。心率↓↓（＜40次/分）→心动周期(zhōuqī)延长，尤其是心舒期延长→前负荷↑↑→心排出量↓。心排出量随着(suízhe)机体代谢的增强而增多的能力。健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25～35L/min，为安静时的5～6倍。来源于心率储备和搏出量储备（包括收缩期和舒张期储备）。是心动周期中由于心肌的舒缩、瓣膜的开闭及血流冲击心室壁和大动脉而引起(yǐnqǐ)的机械振动所产生的声音。S1调低，较响，持续时间较长，标志心室收缩(shōusuō)开始S2调高，较弱，持续时间较短，标志心室舒张开始二、心肌细胞的生物电现象(xiànxiàng)1.RP：-90mv，K+外流(wàiliú)形成。2.AP特点：0期由Na+内流形成(1～2ms)1期由K+外流(wàiliú)形成（10ms）2期（平台期）由Ca2+缓慢内流，K+快速外流(wàiliú)形成（100～150ms）3期由K+外流(wàiliú)形成（100～150ms）4期（静息期）通过Na+–K+泵，吸K+排Na+、Ca2+。2期平台期：是心室肌细胞动作电位复极化时间长的主要原因(yuányīn)，是区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。（二）自律细胞的生物学特点(tèdiǎn)（三）心电图（ECG）心电图各波、段(期)的意义(yìyì)及正常值三、心肌的生理(shēnglǐ)特性（一）自律性心肌在没有(méiyǒu)外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性。产生的生理基础自律细胞动作电位4期自动去极化。衡量标准：自动兴奋频率∝自律性。窦房结自律性最高（约100次/分）、房室交界次之（约50次/分）、房室束依次减少、普肯耶纤维最低（约25次/分）。正常起搏点：窦房结窦性心律：以窦房结为起搏点的心跳节律。潜在起搏点：窦房结以外的自律组织对心脏(xīnzàng)具有潜在性的起搏能力。异位心律：“潜在起搏点”引起的心跳节律。窦房结1.心肌细胞兴奋性周期变化最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动(huódòng)，有利于心室完成射血功能。（1）有效不应期:绝对不应期+局部反应期兴奋性为零（2）相对(xiāngduì)不应期:兴奋性低于正常（3）超常期:兴奋性高于正常2.期前收缩(shōusuō)和代偿间歇（三