呼吸生理概念：机体与环境间气体交换的过程稳定O2和CO2，平衡酸碱两大系统参与，三个基本环节肺通气（PulmonaryVentilation）血管网粘液腺加湿、调温、过滤、清洁纤毛迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑平滑肌(故哮喘病人夜间发作较多)交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓(拟交感药物治疗哮喘)注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩肺呼吸肌：与肺通气的动力有关胸膜腔：其负压与肺扩张有关①肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力②肺内压：指肺泡内的压力③呼吸过程中肺内压的变化A：周期性变化:呼1~2mmHg，吸-2~-1mmHgB：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关呼吸运动：原动力胸膜腔内压3、胸膜腔内压=肺内压－肺弹性回缩力=－肺弹性回缩力4、负压的生理意义：·维持肺的扩张状态；·在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用；·降低中心静脉压，有利于血液、淋巴液回流和心室充盈。5、气胸呼气肺通气的阻力弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化1、肺的弹性阻力和肺顺应性吸气的阻力，呼气的动力肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化肺静态顺应性曲线①测定方法：吸或呼—屏气—放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等肺弹性阻力的来源①肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3②肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3肺泡表面活性物质(alveolarsurfactant)：A.来源：肺泡Ⅱ型细胞B.成分：二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度D.作用：降低肺泡表面张力①防肺泡破裂或萎缩；②减少肺泡内液的生成；③降低吸气阻力；E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿2、胸廓的弹性阻力和顺应性肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑(顺应性↓)→但较少引起通气障碍3、总弹性阻力：肺与胸廓相加总顺应性：两者倒数相加包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）气道阻力（airwayresistance）计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量阻力部位：鼻（50%），声门（25%），气管和支气管（15%），细支气管（10%）影响因素：气流速度、气流形式、气道口径气道口径的影响因素：A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节：副交感：收缩气管（M受体）交感：舒张气管（β2受体）NANC：调节递质释放量或效应器的反应；D：化学因素的影响：儿茶酚胺、前列腺素E2——舒张前列腺素F2α、组胺、慢反应物质、吸入气CO2↑、内皮素——收缩在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功一次呼吸过程中跨壁压变化*肺容积的变化1J=10.2L·cmH2O0.25J/次功率：单位时间按呼吸频率12次/分计算，平均功率约50mW呼吸耗能占全身总耗能的3%~4%运动时可增加25-50倍，但全身总耗能亦增加，所占比例基本不变肺通气功能测定肺功能测量—肺量计最新的肺量计：气流呼吸速度描记器小阻抗金属网感应器测气流压力差当气流速度较低（层流）时，通过感应器的压力差与气流量呈线性相关容积通过气流积分获得基本肺容积深吸气量（inspiratorycapacity,IC）衡量最大通气潜力功能余气量（FunctionalResidualCapacity，FRC）稳定肺泡内气体比例男：2500ml;女：2000ml肺气肿↑，肺实质性病变↓肺活量（vitalcapacity，VC）潮气量+补吸气量+补呼气量受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响男：3500ml；女：2500ml反映一次呼吸的最大通气能力。严重降低（<80%）时，提示有限制性肺病用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)正常人≈VC用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV）FEV/FVC正常值：1s83%；2s96%；3s99%可反映呼吸阻力变化限制性肺病（如肺纤维化）：第一秒用力呼气量和用力肺活量均下降，FEV1/FVC正常或超过80%阻塞性肺病（如哮喘）：用力肺活量下降不明显，第一秒用力呼气量下降明显，FEV1/FVC<70%每分通气量无效腔（deadspace）解剖无效腔：未能参加气体