神经源性膀胱神经源性膀胱功能障碍下尿路解剖逼尿肌逼尿肌尿道括约肌下尿道神经支配下尿道神经支配下尿道神经支配下尿道神经支配下尿道神经支配膀胱体下尿道神经支配下尿道神经支配中枢性排尿反射中枢性排尿反射9/13/2024病因病因病因病因病因病因9/13/2024病因神经源性膀胱分类尿失禁或潴留原因神经源性膀胱分类神经源性膀胱分类神经源性膀胱分类神经源性膀胱分类评定泌尿系评定泌尿系评定泌尿系评定尿流动力学用途9/13/2024尿流率膀胱压力容积测定尿道压力分布测定括约肌肌电图9/13/20249/13/20249/13/2024治疗目标失禁型障碍治疗抑制膀胱收缩、减少感觉传入增加膀胱出口阻力其它潴留型障碍增加膀胱内压与促进膀胱收缩手法增加膀胱内压与促进膀胱收缩减低膀胱出口阻力间歇性导尿保留导尿注意手术菌尿脓尿治疗上尿路感染改良膀胱冲洗法清洁导尿技术适应证禁忌证操作程序操作程序9/13/20249/13/2024使用频率注意事项膀胱控制训练膀胱括约肌控制力训练9/13/20249/13/2024肛门缓慢牵拉使盆底肌痉挛缓解促使尿道括约肌痉挛缓解改善流出道阻力排尿反射训练9/13/2024代偿性排尿训练代偿性排尿训练水出入量控制训练注意事项神经源性直肠功能障碍解剖生理直肠控制基础结肠结肠运动蠕动机制结肠解剖肛门括约肌肛门括约肌乙状结肠和肛门肌肉肛门结构盆底肌和直肠多重神经支配排便控制排便反射性节制排便过程排便的神经控制排便相关的神经反射直肠与膀胱活动的关联直肠与膀胱肠道神经控制的中央与地方关系副交感神经对排便的影响交感神经作用交感神经与副交感神经肠道梗阻的影响卧床休息对大便性状的影响饮食结构对排便的影响便秘的病理生理基础治疗排便训练排便训练直肠肛门反射区按摩排便训练药物治疗药物治疗手术治疗大便失禁的病理生理基础大便失禁的康复治疗